Стриктура уретры

Стриктура уретры — опасная патология, при которой внутренний просвет в мочеиспускательном канале сильно сужается. Такое состояние становится причиной затруднённого и болезненного мочеиспускания. Человек начинает ходить в туалет чаще, а после опустошения мочевого пузыря у пациента всё равно остаётся ощущение его наполненности. Характерная особенность стеноза уретры — разбрызгивание мочи во время опустошения мочевого пузыря. Эта патология должна диагностироваться и лечиться своевременно. В связи с тем, что уретра у мужчин имеет увеличенную длину и более извилистая по сравнению с женской, её стеноз развивается чаще именно у лиц мужского пола.

Общие сведения о патологии стриктуры уретры

Доктор

Стриктура женской или мужской уретры принадлежит к числу самых серьёзных урологических отклонений. Когда сужается отверстие мочевого канала, моча выводится из организма не полностью, и впоследствии у человека развиваются серьёзные отклонения (к числу которых принадлежит и недостаточность почек). Чаще всего стеноз уретрального канала формируется из-за появления рубцов вместо здоровых слизистых тканей. Сужение мочеиспускательного канала у мужчин и женщин сопровождается симптомами различного характера, зависящими от особенностей формирования патологии и её уровня.

Согласно данным статистики, в урологии стриктура уретры у женщин диагностируется всего в 0,5% случаев. В то же время у мужчин такое патологическое состояние развивается чаще, в 1-2% случаев. Преимущественное распространение стеноза уретры среди представителей мужского пола объясняется тем, что мочеиспускательный канал у них имеет более сложное строение и большую длину. Кроме того, его легче травмировать.

Виды и особенности развития

Рука в перчаткеСтриктура уретры может иметь врождённый или приобретённый характер. Патологию классифицируют в соответствии с причинами её возникновения, характером, участком локализации.

По причинам возникновения стеноз уретрального канала разделяется на:
  • неясного происхождения;
  • врождённый;
  • воспалительный;
  • травматический.
Характер патологических отклонений в уретре может быть:
  • первичным;
  • осложнённым;
  • рецидивным.
В зависимости от места расположения стриктура уретры бывает:
  • мембранозной (патология располагается сзади, на стенке уретры);
  • простатической;
  • пенильной;
  • бульбарной;
  • головчатой.
Стриктура уретры приобретённого характера развивается в 3 этапа:
  1. Повреждается уротелий.
  2. Образуются мочевые затёки, из-за которых и происходит вторичное инфицирование организма.
  3. Разрастаются и гранулируются рубцовые ткани, а впоследствии — развиваются рубцово-склеротические процессы (они приводят к тому, что вместо слизистых тканей появляются рубцовые).
Тканевые волокна зарубцевавшейся ткани не обладают той эластичностью, которой наделены слизистые. И поэтому, если поверхность уретры покрывается рубцами, просвет в мочевом канале становится уже. В дальнейшем это препятствует нормальному опорожнению мочевого пузыря.

Особенности течения стеноза уретры у мужчин, женщин и детей

Руки в перчаткахСтриктура уретры у мужчин развивается намного чаще, нежели у представительниц женского пола. Мужской мочеиспускательный канал подвержен негативному влиянию причин, имеющих разную природу. Они приводят к его закупорке, и в результате моча перестаёт нормально выводиться из организма. Поражение уретры у мужчин происходит вследствие травм эпителиальной ткани в задней части уретры, изменений в особой структуре, через которую проходит мочеиспускательный канал. Если болезнь протекает в более тяжёлой форме, ухудшается состояние тканей, расположенных под слизистой оболочкой уретры. Сами слизистые оболочки замещаются толстыми рубцами, приводящими к сужению мочевыделительного канала.

Стеноз уретры у мужчин протекает на фоне характерных симптомов, зачастую сопровождающих иные болезни урологического характера.

К ним принадлежат:
  • затруднённое мочеиспускание;
  • сильная болезненность при опустошении мочевого пузыря;
  • более частые позывы к мочеиспусканию;
  • струя мочи разбрызгивается в разные стороны;
  • после завершения мочеиспускания у больного сохраняется чувство, будто бы мочевой пузырь остался полным.

Сужение мочеиспускательного канала у мужчин иногда происходит на фоне воспалений в мочеполовой системе, разнообразных травм на участке расположения уретры, ожогов мочевого канала, имеющих термический или химический характер. Негативно отражаются на состоянии уретрального канала и безуспешные урологические процедуры, недостаточное кровоснабжение тканей уретрального канала и неправильный обмен веществ в них, радиационное облучение организма, полученное при терапии онкологического заболевания.

Стриктура уретры у женщин развивается намного реже, чем у лиц сильного пола. Мочеиспускательный канал у девушек короче, и потому диагноз стеноза уретры зачастую ставят тем из них, кто пережил операции по гинекологии. Диагноз стеноза уретры чаще всего ставят девушкам, перенесшим гинекологические операции. После хирургических вмешательств на слизистой уретры часто формируется рубец. Сужение мочевого канала может появиться на любом участке данного органа, причём чаще всего поражается большая часть этого органа. Стеноз уретрального канала у женщин представляет огромную опасность, поскольку в результате этой патологии происходит переполнение мочевого пузыря, появляется риск его разрыва. Происходит сильное сдавливание и смещение в сторону внутренних органов, их работа нарушается.

Стриктура уретрального канала в детском возрасте чаще всего является врождённой патологией, когда уретральный канал обладает неправильным строением. У малышей сужение уретры возникает внизу головки члена или в мошонке. Если сразу после осмотра новорожденного врач не обнаруживает в его мочеполовой системе врождённых отклонений, скорее всего, патология возникла из-за повреждений, травм органа.

Стеноз уретры травмирующего характера у маленьких девочек возникает редко. Такое отклонение происходит из-за повышенной эластичности мочевыделительного канала, который к тому же является очень подвижным.

Стеноз уретры бывает врождённым или приобретённым. Но независимо от этого данное нарушение лучше обнаружить заранее и проконсультироваться у врача. Стриктура уретры при отсутствии должного лечения зачастую приводит к серьёзным осложнениям здоровья.

По каким причинам развивается заболевание?

ВрачиСтриктура уретры имеет разные причины возникновения.

Все они условно разделяются на 2 группы:
  1. Врождённая. Патология встречается всего лишь в 1-2% случаев. Как правило, её причиной становится генетическое отклонение, обусловленное недоразвитостью нижнего участка канала уретры. Патологию выявляют в раннем детстве, и зачастую она сопровождается недоразвитием систем и внутренних органов в организме пациента. С учётом этих данных подбираются специфические методики лечения и диагностики врождённого стеноза уретры.
  2. Приобретённая. На развитие стриктуры уретры влияют факторы разной природы, и к их числу принадлежат ранения и травмы мочеполовых органов, воспаление уретрального канала, ушибы, неблагоприятные последствия после хирургических вмешательств или введения катетера. К возникновению приобретённой стриктуры уретры приводят повреждения полового органа (например, тупые травмы, чужеродные тела и даже переломы), сильные повреждения таза (возникающие при падении с большой высоты или в момент дорожных аварий).

На развитие стеноза уретры вне зависимости от первоначальных факторов влияет развитие активного воспаления, которое является сопровождающим элементом сужения просвета. Собственно, из-за него и появляются главные симптомы, которые сигнализируют о наличии уретрального стеноза.

Симптомы патологии

При развитии стриктуры уретры симптомы проявляют себя быстро и являются хорошо выраженными. Первая жалоба, поступающая от пациентов с уретральным стенозом, касается того, что моча из организма больного выводится плохо. Это происходит из-за чрезмерного сужения просвета мочевыделительного канала. Урина не может выходить в полном объёме из-за утолщения в уретре.

Спустя некоторое время появляются и другие признаки:
  • болезненность в области таза;
  • наличие крови в сперме у пациентов-мужчин;
  • появление кровянистых выделений при каждом мочеиспускании;
  • моча идёт тонкой струйкой и разбрызгивается;
  • количество урины существенно сокращается;
  • после завершения мочеиспускания у больного остаётся ощущение, что мочевой пузырь не опорожнился.

Симптомы стриктуры уретры в наиболее тяжёлых случаях представлены минимальным выделением мочи (жидкость выходит буквально по каплям) или же полной закупоркой мочевыделительного канала (когда урина вообще прекращает выделяться). Если человек замечает такие симптомы у себя, ему следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу. Он должен помнить, что любые осложнения при такой патологии представляют огромную опасность и становятся причиной непоправимых последствий.

Важные нюансы диагностики

Стриктура уретрыСтеноз уретрального канала лечится по определённым схемам, которые врач разрабатывает, опираясь на результаты диагностических процедур. Чтобы выявить такую патологию у больного человека, специалист назначает комплекс анализов и задействует инструментальные методики лечения.

Обязательно нужно пройти такие исследования в лаборатории:
  • ПЦР;
  • мазок из уретры (помогает обнаружить инфекции, развивающиеся в данном органе);
  • общий анализ мочи;
  • бактериологический посев из уретры;
  • бакпосев мочи.

Иногда врачи назначают особую процедуру под названием урофлоуметрия. Она помогает определить, с какой скоростью движется моча по мочевыделительному каналу, сколько по времени происходит мочеиспускание. Все эти данные специалист потом соотносит с количеством урины, выделенной организмом.

Существуют и другие диагностические процедуры, имеющие большую важность для медицинского специалиста.

К ним относятся:
  • профилометрия;
  • УЗИ мочевого пузыря (определяет, насколько сильно сужен канал и какова его длина);
  • видеоуродинамическая диагностика;
  • УЗИ внутренних органов, расположенных в малом тазу;
  • цистометрия;
  • уретрография;
  • контрастный рентген (введение контрастирующего средства и создание рентгеновского снимка);
  • эндоскопия (способствует более тщательному изучению повреждённого участка уретрального канала и помогает выяснить, почему возникло отклонение).

Чтобы визуально осмотреть изнутри уретральный канал, врач использует специальный инструмент — уретроскоп. Это трубка небольшой толщины, с камерой на одном из концов. Инструмент вводят в уретральный канал, продвигают вглубь к мочевому пузырю. Диагностика с применением уретроскопа высокоэффективна, быстро определяет уровень повреждения слизистых оболочек, а также их характер.

Подтверждённый диагноз облегчает специалисту задачу по разработке плана лечения стриктуры уретры. Диагностика предполагает проведение консультации и осмотра профильным специалистом урологом. Изучение анамнеза больного и беседа с ним на тему жалоб помогает врачу собрать основные данные, необходимые для назначения лечебного курса.

Терапия стеноза уретры

МужчинаЛечение стриктуры уретры разрабатывается профильным специалистом и зависит от выраженности воспаления в уретральном канале. Когда врач назначает человеку со стенозом уретры антибактериальную терапию, он учитывает и уровень активности возбудителей инфекции. Но стоит обратить внимание, что полностью убрать сужение просвета в мочевыделительном канале получается не всегда. В медицине есть много эффективных методов борьбы со стриктурой, и, если подобрать оптимальный комплекс процедур, можно побороть патологию полностью или хотя бы частично, возобновив нормальный ток мочи по выделительному каналу.

В следующем перечне собраны лучшие методы лечения уретрального стеноза, и вы можете ознакомиться с их особенностями:
  1. Коррекция лазером. Лечение стриктуры уретры, которое проводится лазером, помогает убрать зарубцевавшиеся тканевые участки в канале. Устранение проблемы лазерным лучом предполагает выжигание склерозированных, уплотнённых стенок слизистых оболочек. Операция имеет продолжение в виде реабилитационного периода, благодаря которому стриктура уретры восстанавливается быстрее. Слизистые оболочки обязательно обрабатывают растворами и мазями против ожогов. Процедуры, как правило, способствуют полноценному восстановлению просвета в уретральном канале. Основным недостатком этого метода является то, что через какое-то время стриктура уретры появляется вновь. Это происходит примерно в 40-50% случаев и связано с тем, что эпителиализация слизистой оболочки протекает индивидуально у разных больных. К тому же возникают сложности при подборе мазей и кремов против ожогов, остающихся после лазерной коррекции стриктуры.
  2. Эндоскопия. Если существует угроза, что стриктура вызовет полную блокировку оттока мочи, то для борьбы с патологией врачи широко используют методику эндоскопии. Для её проведения используется инструмент эндоскоп, который вводят внутрь мочеиспускательного канала через просвет. Затем с его помощью осуществляется разрезание зарубцевавшихся тканей. Этот метод даёт временное облегчение, ненадолго восстанавливает отток мочи, позволяет предотвратить серьёзные проблемы со здоровьем.
  3. Уретропластика. В отдельных случаях, когда у пациента диагностирована стриктура уретры, проводится операция под названием уретропластика. Её суть заключается в том, что иссекаются участки поражённого органа, а затем на их место помещается ткань донора. В качестве донорского материала чаще применяют элементы слизистых оболочек, которые взяты с языка, крайней плоти или щёк. Эти ткани лучше всего приживаются, сохраняя большой просвет в уретральном канале. Достоинство данного способа лечения заключается в том, что вероятность рецидивирующего течения патологии составляет не больше 10%.
  4. Стентирование (частичное протезирование). Процедура стентирования мочевыделительного канала заключается в том, что на участке со стриктурой устанавливается специальная фиксационная пружина (стент). То есть отверстие мочеиспускательного канала расширяется искусственно. Этот лечебный метод имеет ряд нежелательных последствий, поэтому редко применяется врачами. Например, иногда пружина может сместиться вбок и травмировать слизистые ткани уретры.
  5. Бужирование. Процедура бужирования уретрального канала осуществляется с применением металлического стержня. Он растягивает слизистые оболочки и расширяет мочевыделительный канал. Основным показанием к бужированию становится небольшая по длине стриктура, которая имеет средние размеры. Большинство медиков утверждают, что данная процедура не помогает уберечься от рецидивов патологии. Сохраняется большая вероятность того, что через какое-то время уретра вновь станет узкой. Если это произошло, повторное бужирование делать нельзя, поскольку процедура не принесёт должного эффекта и угрожает здоровью пациента.
Оперативное вмешательство при диагностировании уретрального стеноза показано в большинстве случаев. Только с его помощью можно полностью устранить проблему. Подходящий способ хирургического лечения пациенту подбирают в индивидуальном порядке, в зависимости от причин патологии, её признаков и уровня развития.

Народные методики борьбы со стриктурой уретры

ВрачСтеноз уретры следует лечить под строгим наблюдением лечащего врача, желательно комплексными методами. Пациент должен помнить о недопустимости самолечения этой сложной патологии. Вместе с тем в домашних условиях можно осуществлять поддерживающую терапию после установления стойкой ремиссии стриктуры.

Хорошо помогают при таком заболевании травяные отвары, приготовленные из:
  • зверобоя;
  • брусники;
  • тысячелистника;
  • бузины;
  • ромашки.

Эти травы прекрасно комбинируются друг с другом. Из них можно приготовить вкусный и полезный фиточай, обладающий противовоспалительным и мочегонным действием. Употребление данного напитка помогает пациенту восстановиться после операционного вмешательства и ощутить прилив сил.

Во время восстановительного послеоперационного периода можно попробовать терапию медицинскими пиявками. Они хорошо снимают воспаление и отёчность, способствуют оттоку лимфы и значительному улучшению кровообращения. Пиявок помещают на кожу вокруг половых органов, проецируя на мочеточник. Одна процедура гирудотерапии по своей продолжительности занимает примерно 8 часов. Отвары из ромашки, чёрной бузины, можжевельника активизируют отток мочи из организма.

Каждому пациенту со стенозом уретры рекомендуется регулярное наблюдение у специалиста уролога. Это условие сохраняется даже при достижении устойчивой ремиссии заболевания. Если человек с такой патологией чувствует себя абсолютно здоровым, ему всё равно необходимо заботиться о своём организме, не травмировать половые органы, не подвергать их переохлаждению и не допускать инфицирования мочеполовых путей. Иначе болезнь вновь даст о себе знать.

Осложнения, прогнозы, меры профилактики

ВрачиСтриктура уретры у мужчин — опасное заболевание, требующее качественного и своевременного лечения.

Из-за того, что моча выводится с большим трудом, у больного человека могут развиваться такие неблагоприятные состояния:
  • перенапряжение мышц в мочевом пузыре;
  • атрофия мышц пузыря;
  • заражение мочевыделительной системы инфекцией;
  • формирование хронического воспалительного процесса;
  • нарушение нормального функционирования почек (если застой мочи продолжается долго);
  • развитие почечной недостаточности (наиболее тяжёлый случай).

Если патология уретры обнаружена своевременно и проведена пластическая операция на данном органе, то прогноз для пациента однозначно будет благоприятным. Функция мочевыделения восстановится, но больной должен будет некоторое время посещать уролога и контролировать процесс выведения мочи из организма.

Возникновение стриктуры уретры можно предотвратить, если своевременно предпринять меры профилактики. Старайтесь своевременно вылечивать болезни мочевыводящих путей и половых органов.

Не допускайте, чтобы на мочеиспускательный канал оказывалось неблагоприятное воздействие или влияли травмирующие факторы. Избегайте инфицирования и пользуйтесь средствами защиты при половых контактах.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: