Почечные колики

Почечная колика (колит в почке) – это невыносимые боли в области поясницы, режущего и колющего типа, не дающие человеку двигаться, лежать или сидеть, мучающие постоянно и не оставляющие в покое – приступ может длиться часами. Это не самостоятельное заболевание, но лишь симптом, причины появления которого могут быть самыми разнообразными, но все они так или иначе связаны с проблемами почек и мочевыводящей системы. Итак, что такое почечная колика, отчего она возникает. Что делать человеку при почечной колике – как снять боль?

Причины

Боль

Чтобы понимать, каковы причины почечной колики и способы ее лечения, необходимо иметь базовое понимание устройства мочевыделительных органов и процесса экскреции урины.

Начало этого процесса лежит в почечной ткани, которая вырабатывает мочу, фильтруя проходящую через почки кровь. По мере накопления моча поступает в почечные лоханки. Они – одно из мест, где локализуются камни, и лоханочные уролиты с трудом выводятся самостоятельно из-за малого просвета полостей.

На выходе из лоханок почек начинается следующий отдел – мочеточник. Анатомически он представляет собою полую трубку, соединяющую почки с мочевым пузырем. Здесь тоже нередко формируются камни. Мочеточник обладает относительно узким просветом (до полутора сантиметров), и крупные мочевые камни способны полностью его закупорить.

Пройдя по мочеточникам, урина поступает в мочевой пузырь, оттуда – в уретру и далее выбрасывается из организма. Образование конкрементов здесь хотя и возможно, но на практике проявляется реже.

У почечных колик причины различны, спектр приводящих к этому явлению патологий велик. Все причины возникновения имеют общую черту: происходит закупорка того или иного сегмента путей мочевыделения, нарушается нормальная уродинамика. Ухудшение или прекращение оттока жидкости вызывает ряд симптомов, в числе которых и острая боль – колика. Перекрытие просвета способно случиться в любой части мочевыделительной системы, но симптоматика в любом случае будет очень похожа.

Основные заболевания, приводящие к синдрому почечной колики:Почки

  1. Мочекаменная болезнь. Она главная причина колик в подавляющем большинстве случаев. Мочевой камень закупоривает лоханку или трубку мочеточника. Если пациент поступает к врачу с острой болью в районе поясницы и подозрением на почечную колику – диагностика начинается с подтверждения/исключения мочекаменного расстройства.
  2. Пиелонефрит. Патогенные микроорганизмы, попав тем или иным путем в почки, вызывают инфекцию в них. Среди распространенных возбудителей – кишечная палочка, стрепто- и стафилококки и другие. Под их действием начинается воспаление эпителия органов, появление гнойных очагов. Гнойное отделяемое и отслоившиеся частицы воспаленных покровов двигаются по мочевым путям, постепенно закупоривая их. Важно понимать, что пиелонефрит часто сопровождает почечнокаменное расстройство и вызывает почечные колики.
  3. Травматические повреждения. Если органы повреждены в результате какого-то механического воздействия, это вызовет сдавливающие протоки гематомы или закупоривающие просветы сгустки крови. Если есть повреждение левой почки – возникнет почечная колика слева.
  4. Врожденные аномалии и расстройства. У некоторых людей с рождения мочеточник неправильно прикреплен к пузырю, в неверном положении сформировались почки и др. Сами по себе эти проблемы не так критичны, и их обладатель может прожить долгую счастливую жизнь, не зная о них. Но если пациент перенес травму или инфекционное заболевание, эти факторы могут наложиться на врожденные аномалии, нарушив отвод урины и вызвав колики.
  5. Опухоли. Начавшийся процесс патологического разрастания тканей способен со временем передавить мочеточники и сами почки, вызвав сбои уродинамики. Это происходит, если опухоль поразила непосредственно органы мочевыделения или близлежащие ткани.
  6. Почечный туберкулез. Сам по себе туберкулез считается легочной болезнью, но около трети больных являются носителями внелегочной его формы, и почки – один из возможных очагов поражения. Ткань этих органов часто становится местом скопления микобактерий, вызывая мочевыделительные расстройства. Поэтому врач, обследуя больного с коликой, у которого уже был диагноз «туберкулез» или проявляются признаки такового, должен провести диагностику на наличие/отсутствие туберкулезных патогенов. Характерные симптомы: непрекращающийся кашель, температура субфебрильных значений, резкое снижение веса больного.

Важным нюансом в определении причин и оказании дальнейшей помощи больному служит необходимость подтверждения или опровержения присутствия конкрементов в мочеточнике и лоханке. Проведя больному мероприятия первой помощи, следует сперва выяснить именно это, и лишь затем обследовать человека на другие патологии.

Почечная колика у мужчин нередко связана с поражением простаты, а почечная колика у женщин – с болезнями репродуктивной системы. Также у мужчин симптомы колита могут возникать на фоне приема алкоголя (впрочем, женщин это касается в не меньшей степени).

Симптомокомплекс

Мужчина

Симптомы почечной колики у женщин и представителей сильного пола, в основном, похожи. Основной симптом почечной колики – острая боль, которая продолжается долгое время. Она служит и главным маркером (но не единственным) постановки диагноза.

Болевой синдром способен дополняться:
  • рвотой (особенно на пике негативных ощущений);
  • расстройствами мочеиспускания.

Эти признаки проявляются не всегда, но все же довольно часто у больных в этом тяжелом состоянии.

Как упоминалось, люди жалуются в основном на боль при почечной колике. Виды этого ощущения бывают разными, непосредственно при колике она режущая, очень сильная – вплоть до полной своей невыносимости. Она занимает все внимание больного, вытесняя все чувства и мысли, человек не в состоянии спокойно сидеть, двигаться, даже лежать, впадает в возбуждение и может буквально «лезть на стену».

Локализованы ощущения в поясничной зоне, с иррадиацией в:
  • переднюю часть бедра;
  • область промежности;
  • внешние половые органы.

Боль становится сильнее, если врач или сам пациент ощупывает живот в районе пупка, также усиливается она, если совершать легкие поколачивания поясницы. Боль при прощупывании характерна для причины синдрома, находящейся в мочеточнике. Правосторонняя почечная колика характеризуется болью справа, левосторонняя почечная колика вызовет острый дискомфорт с противоположной стороны. Симптомы почечной колики у мужчин ощущаются несколько сильнее, в силу особенностей устройства нервной системы и физиологического строения.

Состояние проявляется не только болями и спазмом.

Другие признаки почечной колики у мужчин и представительниц прекрасного пола:Девушка

  1. Нарушенное мочеиспускание. Этот симптом проявляется, если сужены или закупорены просветы мочевых путей. Пациент чувствует частые позывы в туалет, мочи при этом выделяется немного, а процесс приносит сильный дискомфорт. Он сопровождается резью в промежности и пояснице, жжением. Травмы слизистых (например, при прохождении камней) вызывают кровотечения, окрашивающие мочу в розоватый или красный цвет. Могут иметься также и другие примеси, например, гной.
  2. Рвота. Это явление у пациентов с коликами развивается под действием двух биологических механизмов. Нервная система человека имеет определенный порог переносимой боли, с которой компенсационные механизмы мозга способны справляться. Если этот порог превышен, начинаются вегетативные нарушения. Больной потеет, чувствует слабость, его начинает тошнить вплоть до рвоты. Еще один механизм связан с нахождением в зоне болезненности нервного пучка – солнечного сплетения. Работа его нервов нарушается, влияя на весь желудочно-кишечный тракт.

Возникнув, тошнота не носит характер однократной. На ее развитие не влияет питье или прием пищи, пациента рвет совершенно спонтанно. Приступ не купируется предназначенными для этого препаратами.

Иногда симптомы могут пройти самостоятельно. Происходит это спонтанно и резко, и связано с изменением положения камня, увеличением свободного пространства в просвете мочевого пути, и восстановлением уродинамики. В определенных случаях, если конкремент мал, он даже может выйти сам. Но происходит это не так часто, и в большинстве ситуаций больному все же требуется помощь доктора.

Мочекаменная болезнь у представителей сильного пола, по статистике, чаще всего приводит к почечной колике – симптомы у мужчин и лечение в таком случае относятся к этому заболеванию.

Колика у детей

Девочка

Почечная колика у детей может быть затруднена в распознавании из-за возрастных особенностей. Маленький ребенок еще не умеет точно указать, где и что у него болит, а незавершенность нервной системы приводит к локализации боли не в определенном месте, а по всему животу. К ней добавляются мочеиспускательные расстройства и симптомы диспепсии: тошнота, метеоризм, запоры или, наоборот, диарея. Это вносит затруднения в постановке диагноза и ошибочному определению других заболеваний.

У ребенка правильнее всего будет ориентироваться на признаки дизурии. В сочетании с болевым синдромом она часто говорит о нефротических патологиях. При детской почечной колике симптомы и лечение аналогичны таковым у взрослых.

Диагностика

Больного с приступом доставляют в стационар. Здесь доктор первым делом собирает анамнез: опрашивает больного о его ощущениях, выясняет, были ли раньше схожие проблемы у него и членов семьи.

Необходимо точно выяснить характер боли, ее локализацию, куда она отдает, на фоне чего ослабевает или усиливается. Пальпацией живота выясняется, с какой стороны болезненность сильнее, и в какой области: так можно определить место закупорки мочевых протоков. Оценивается степень напряженности брюшных мышц, реакция на постукивание в проекции почек.

При почечных коликах уточнение причины расстройства и текущего состояния больного проводится в основном лабораторно.

В нее входят диагностические процедуры:
  • анализы крови – общий и на «биохимию»;
  • исследование урины, в том числе по Нечипоренко;
  • рентген мочевыводящих органов и экскреторная урография;
  • томографическое обследование;
  • ультразвуковая диагностика почек;
  • иные процедуры при необходимости (лапароскопическая диагностика, и прочее).

Анализ кровиКрайне важно обследовать пациента по принципам дифференциальной диагностики. Острая почечная колика сопровождается признаками, которые характерны для очень отличных друг от друга патологий, и лечащий врач должен уметь дифференцировать приступ от них.

Острые патологии брюшной полости:
  • аппендицит;
  • прободные язвы кишечника и желудка;
  • панкреатит;
  • холецистит;
  • непроходимость кишечника.
Женские болезни органов малого таза и патологические процессы:
  • внематочная беременность;
  • разрывы труб;
  • симптомы у женщин похожи на кистоз с его перекрутом и некротизацией ножки;
  • воспаление яичников/труб и пр.

Иногда у почечной колики симптомы напоминают воспалительные процессы органов мочевыделения – уретриты, циститы и др.

Следующие заболевания протекают с похожими на колику симптомами.

Сердечно-сосудистые расстройства (аневризма аорты, инфаркт).

Опорно-двигательные проблемы: остеохондроз поясничного и грудного отдела, невралгии, грыжа и т. д.

На все эти заболевания требуется провести отдельную диагностику, чтобы исключить их (или подтвердить).

Терапия

Но-Шпа

Что делать при почечной колике?

Тактика помощи людям с коликой заключается в выполнении двух шагов:
  1. Купировать боль (подойдут снимающие боль анальгетики и спазмолитики при почечной колике).
  2. Устранить вызвавшую ее проблему.

Крайне важно снять болевые ощущения и восстановить отток мочи. Купирование почечной колики и нормализация уродинамики позволит больному чувствовать себя лучше, но и поможет сохранить почку в работоспособном состоянии. Когда первичная цель достигнута, врач приступает к устранению причины синдрома, выявленной по результатам обследования. Лечением занимается специалист, к профилю которого относится выставленный диагноз, после окончания обострения.

При почечной колике лечение показано в стационаре. Первым делом необходимо вызывать неотложку, после чего человеку можно попытаться оказать первую помощь, дожидаясь приезда бригады.

Как снять приступ почечной колики:
  • поясницу нужно согреть. Лучше всего будет принять теплую ванну с водой от 38 до 40 градусов. Тепло воды расширит сосуды почек, поможет снять спазм, успокоит и расслабит самого пациента. Противопоказанием к этой процедуре станет лишь подозрение на почечный туберкулез;
  • принять обезболивающее. Желательно выпить таблетку комплексного действия – с анальгезирующим воздействием и присутствием спазмолитического эффекта. К таким средствам относится Баралгин и ему подобные. Можно принять что-то из противовоспалительных нестероидного ряда – Кеторолак и т. п. Неплохо помогает имеющаяся почти в каждой аптечке Но-Шпа.

Ванну и прием лекарств следует совместить, чтобы воздействие было комплексным, кроме того, надо помнить, что таблеткам требуется около 30 минут, чтобы начать действовать. Наложившийся на согрев эффект средства позволит пациенту дождаться доктора относительно комфортно. Если ванну принять по каким-то причинам нельзя, можно обойтись грелкой.

Если указанные мероприятия не помогают снизить боль, пациенту делают местное обезболивание и последующее экстренное восстановление динамики отвода урины. Сделать это, однако, можно исключительно в больнице.

Приехав на вызов, врач «неотложки», скорее всего, предложит госпитализировать пациента с коликой для продолжения лечения в стационаре. Несмотря на явную необходимость данного шага, соглашаются на него не все, пытаясь лечиться дома. Между тем, отсутствие правильной терапии (или неправильно проводившееся больному с синдромом колики лечение), даже при наступившем вдруг облегчении, способно вызвать рецидив в будущем, поэтому крайне желательно проводить терапию стационарно.

Есть некоторые группы пациентов, в обязательном порядке подлежащих госпитализации как при обострении, так и в периоды облегчения:

Кеторолак

  • лица с симптомами осложнений – резким падением давления, температурой от 38 градусов и выше, спутанностью сознания;
  • лица с двусторонней болью;
  • люди, ранее перенесшие удаление одной почки (либо родившиеся с одним органом).

Помещение в стационар таких больных критично. Если этого не сделать, не восстановить нормальное выделение мочи, патологический процесс станет необратимым, органы утратят свою функцию. Вероятен летальный исход.

После оказания первой помощи нужно восстановить ток мочи, делается это при помощи:
  1. Лекарственных средств, вводимых как перорально, так и в виде внутривенной инъекции. Препараты улучшают кровоток, способствуют растворению камней и их выводу. Будучи введены в виде уколов, они, как правило, действуют эффективнее и быстрее.
  2. Современных хирургических методов, через отверстие уретры или введение инструментов в небольшой прокол на коже.
Оперативное лечение почечной колики проводят методами:
  • чрескожная нефростомия. Это метод из числа экстренных, для восстановления уродинамики у больных в ургентных состояниях, при неэффективности эндоскопических техник или невозможности использования таковых. В лоханочную полость через отверстие на коже вводится специальный дренаж;
  • стентирование мочеточника. Врач размещает в лоханке дренаж, формируя обходной путь движения урины и снимая симптомы;
  • эндоскопическое извлечение уролита. Это самый эффективный способ «естественного» лечения, когда камень извлекают через уретру. Он позволяет исцелить пациента быстро и с минимальными травмами.
Когда колика снята лечебными методами, а отток мочи приведен в норму, необходимо начать работу над устранением основного заболевания. В стационаре это проводится местными силами, а больных на амбулаторном лечении консультирует участковый доктор.

Возможные осложнения

Девушка

При своевременном оказании помощи прогноз по почечной колике благоприятный, пациенты быстро возвращаются к нормальной жизни. В противоположном случае, однако, возможны осложнения почечной колики – если помощь запоздала или терапия велась неправильно. Тяжесть последствий зависит от того, сколько длится застой урины и общего состояния человека.

Из самых распространенных осложнений:
  • шоковые состояния;
  • пиелонефрит;
  • сепсис;
  • атрофия и гибель почки, склероз ее тканей.

Известны случаи гибели людей, пытавшихся лечить почечную колику самостоятельно народными методами. Предотвратить развитие осложнений просто – нужно лишь обратиться к квалифицированному медицинскому специалисту за помощью.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: