Анализ мочи на сахар необходим для определения функции почек, но не для диагностики сахарного диабета. Заболевания, ухудшающие работу клубочков, отражаются на абсорбции глюкозы обратно в кровь. В норме сахар полностью возвращается в кровоток для своевременного энергообеспечения мышц.
Причины глюкозурии
Глюкозурия (или сахар в анализе мочи) не всегда означает его повышение в крови.
Присутствие следов в урине обычно требует дальнейших исследований:- уровня глюкозы в крови натощак;
- глюкозотолерантный тест спустя два часа после приема подслащенной воды;
- анализ на гликозилированный гемоглобин Hba1с (отражает колебания показателя за последние три месяца);
- проведение УЗИ (ультразвукового исследования) почек;
- общий анализ крови;
- суточная моча на сахар.
Основные признаки повышения сахара:Людям с диабетом на инсулине нужно сдать тест толерантности к глюкозе в первую очередь.
- сильная жажда;
- частные позывы к мочеиспусканию;
- усталость;
- тошнота и рвота;
- одышка;
- боли в животе;
- фруктовый запах изо рта;
- сухость во рту.
Обильное выделение мочи без высокого уровня глюкозы в крови вызывает обезвоживание, слабость и жажду.
Среди других мочевых компонентов сахар выявляется крайне редко, и этому способствует всего лишь несколько факторов:- Нелеченный сахарный диабет — наиболее распространенная причина выявления сахара в моче.
- Проблемы внутренней реабсорбции глюкозы в почках или ренальная глюкозурия.
- Терапевтическая глюкозурия из-за приема препаратов может быть вызвана терапевтически для лечения сахарного диабета 2 типа с помощью ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера второго типа (SGLT2).
- в 6 утра необходимо полностью опорожниться;
- до 6 утра следующего дня мочу сливать в большую емкость.
- замерить общий объем, указать вес и рост.
Врач рассказывает, как собирать суточную мочу для анализа. Лаборанты замеряют среднее значение, потому собранный за день материал смешивается. В норме в течение суток взрослый человек выводит 1200-1500 мл жидкости. При превышении диуреза фиксируется полиурия. Перед тем как собрать суточную мочу, пациента инструктируют о хранении материала в закрытом контейнере и прохладном месте.
Почечная функция отвечает за поддержание уровня сахара в крови, но канальца способны поглотить определенное его количество. Если уровень глюкозы превышает 162-180 мг/дл, то проксимальный каналец начинает выделять ее в мочу.
Данное явление называется почечным порогом. При его низком уровне даже нормальная концентрация глюкозы в крови будет сопровождаться почечной глюкозурией.
У здоровых взрослых людей нормальный показатель почечного порога составляет 9-10 ммоль/л (162-180 мг/дл), но при диабете повышается. Потому анализ на сахар в моче не всегда показывает ситуацию с кровью из-за адаптированной экскреции.
У подростков и беременных женщин наблюдается обратная ситуация: показатель в моче не зависит от уровня в крови из-за изменений почечного порога. Требуется взятие анализов на сахарный диабет 1 типа. Самая низкая норма наблюдается при беременности — 7 ммоль/л (126 мг/дл).
Использование тест-полосок
Быстрый анализ мочи на сахар проводится с помощью тест-полосок. Индикатор опускается в емкость с мочой. Нужно знать, как правильно смотреть результат через 1-2 минуты.
Цвет полоски сверяется со шкалой, нанесенной на упаковке. Значения уровня сахара зависят от окрашивания индикатора:
- Отсутствие сахара в моче или glu negative соответствует первому делению на шкале.
- Отметка 1+ означает, что глюкозы в сыворотке крови превышает 180 мг/дл, а в моче составляет 250 мг/децилитр или 11,1 ммоль/л. Обнаружение следов глюкозы соответствует показателям 100 мг/дл или 5,55 ммоль/л.
- Индикатор 2+ указывает на превышение 500 мг/дл или 27,75 сахара в моче, а в крови — более 200 мг/дл.
- Тест 3+ связан с повышением глюкозы до 1000 мг/дл или 55,5 ммоль/л в моче и выше, а в крови показатель достигнет 300 мг/дл.
- Показатель 4+ говорит о превышении глюкозы выше 400 мг/дл в крови и около 2000 мг/дл или 111 ммоль/л в моче.
Глюкозурия влечет избыточную потерю влаги с мочой, осмотический диурез и риск обезвоживания.
Последствия снижения сахара в крови разнообразны:- ослабление мышц без источника энергии;
- дисфункция и воспаление почек.
Взятие проб на глюкозу и белок важны для диагностики почечной недостаточности. Своевременный сбор мочи на сахар предупреждает развитие обострений.
Анализы при сахарном диабете
Наиболее частым показанием для анализа мочи на глюкозу является диабет, связанный с двумя факторами:
- недостаточная выработка инсулина при инсулинозависимом типе, когда из-за аутоиммунных нарушений организм атакует производящие инсулин клетки;
- толерантность к инсулину при диабете второго типа или метаболическом синдроме, малоподвижном образе жизни, избыточном весе и гипертонии.
Оба типа заболевания можно контролировать изменением образа жизни, физическими нагрузками и питанием, а также инъекциями инсулина при аутоиммунном поражении.
Пациент испытывает постоянную жажду или голод, частые позывы к мочеиспусканию, нарушения зрения, сухость во рту, слабость и медленное заживление кожных покровов.
У диабетика повышенное содержание глюкозы в моче возникает в результате следующих состояний:- нехватка инсулина;
- снижение выделительной функции почек;
- гормональные нарушения;
- избыток углеводов в питании.
Глюкозурия длительное время не дает о себе знать, обнаруживается случайно при сдаче урины.
При существенных изменениях пациенты жалуются на быстрое утомление и нехватку энергии, боли и спазмы мышц при ходьбе, голод, головные боли, головокружение, диарею, спутанность сознания, потливость. Дети и подростки страдают задержками умственного и физического развития.
