Общий анализ мочи

Анализ мочи расшифровка служит критерием оценки здоровья и маркером различных патологий. Моча – продукт метаболизма, который синтезируется почками в процессе фильтрации ими крови. Вместе с ней из организма выводятся образовавшиеся в процессе жизнедеятельности токсины, ненужные вещества, лишняя жидкость и другие компоненты. На основании анализа мочи врач может судить о функциональном состоянии почек и прочих систем организма пациента. Какие бывают анализы мочи? Как понять, что показывает анализ? Каковы рекомендации, как правильно собрать мочу и как расшифровать результаты?

Разновидности и показания к проведению

Как было упомянуто, моча, выводимая из организма, содержит ненужные ему вещества. Мочевыводящая система фильтрует токсины, шлаки, гормоны и иные продукты метаболизма.

• состояние мочевыделительной системы;
• здоровье эндокринной системы и параметры метаболизма;
• состояние сердечно-сосудистой системы.

Существуют различные методы оценки. Именно анализ мочи во многих случаях служит для врача маркером воспалительных процессов.

В силу своей информативности, эта диагностика входит в число обязательных при обследовании на большинство заболеваний, делается общий анализ мочи и при профилактических осмотрах.

Виды анализов мочи:

1. Клинический анализ мочи или общий (ОАМ). Получив мочу на общий анализ, врач оценивает органолептические качества жидкости, ее удельный вес и плотность, наличие белковых фрагментов, бактериальной составляющей, уровень глюкозы и др. Анализ мочи общий проводят практически всегда при обследовании, и требуется соблюдать некоторые правила, как собрать общий анализ мочи (как сдавать общий анализ мочи, рассказано ниже). Говоря о том, сколько мочи нужно для анализа, имеют в виду около 50 миллилитров, если речь не идет о суточном исследовании.
2. Биохимический. Врач выявляет уровень глюкозы, белка, минеральных веществ, делает анализ на мочевину (известную как карбамид), альбумины и некоторые другие биологические компоненты.
3. Проба мочи для анализа по Ничипоренко. С ее помощью вычисляют объем кровяных телец и солей в моче.
4. Так называемый суточный анализ мочи. Оценивается объем выделенной урины за сутки и потерянных с ней веществ (оценивается мочевина и др.). О том, как собрать суточную, рассказано ниже.
5. Проба Зимницкого. Это также суточный анализ мочи, оценивающий соотношение между количеством ночной и дневной экскреции, а также плотность жидкости. Таким способом проверяется функция почек.
6. Исследование по Амбурже. Эта разновидность позволяет понять состояние системы мочевыделения: исследуется моча на соотношение компонентов.

• воспалительные процессы;
• расстройства почек и других органов мочеотделения;
• панкреатит;
• некоторые виды новообразований;
• желчекаменная болезнь;
• диабет и др.

При подозрении на почечные расстройства вместе с анализом мочи проводят и процедуру УЗИ.

А сколько делается анализ мочи? Типичные исследования занимают до 2-3 дней, время зависит от диагностируемых показателей.

Правила

Для анализа необходима подготовка. Важно понимать алгоритм, как правильно собирать мочу и верно подготовиться, чтобы данные обследования не исказились воздействием каких-либо факторов. Итак, как правильно сдавать анализ мочи?

Чтобы получить точные данные, требуется соблюдать некоторые правила (обычно врач рассказывает, как сдать пробу). К различным видам анализов существуют свои особые требования, как собирать их, но есть общие, распространяющиеся и на то, как правильно сдать общий анализ мочи.

• чаще всего мочи нужно для общего анализа 50-100 мл;
• почти всегда сбор мочи на анализ производится натощак, утром;
• подготовка к процедуре перед сдачей мочи включает тщательное мытье половых органов и сушку;
• многих интересует, можно ли вступать в интимные контакты. Секс желательно исключить, заниматься им лучше только после процедуры;
• сбор мочи на общий анализ (и прочие) не проводится в период месячных;
• говоря о том, как собрать мочу, следует знать, что первая струя обычно пропускается, поскольку в ней присутствуют отшелушившиеся эпителиальные клетки. Соберите только вторую, на третью тоже должен делаться пропуск (кроме суточного исследования);
• забор для общего анализа мочи делается в сухую, стерильную тару. Врачи, рекомендуя, как правильно сдавать мочу, советуют сдать анализ в аптечном контейнере;
• для решения вопроса, как сдавать анализ любого типа, стоит помнить, что моча хранится недолго, желательно доставить ее врачу поликлиники не позднее чем спустя час;
• правила сбора мочи на общий анализ перед собиранием требуют соблюдать определенную диету, в частности, исключить алкоголь и продукты, могущие повлиять на состав и цвет жидкости.

А как правильно собрать суточную мочу на анализ? Алгоритм прост: любой суточный анализ мочи собирается с раннего утра, каждая порция улавливается в стерильный сосуд, и затем сливается в одну емкость, которую желательно хранить в закрытой таре в прохладном месте до того, как сдать мочу в лабораторию на исследование.

В клинике делаются исследования, по результатам того или иного анализа лаборатория дает некоторые данные. Как их расшифровать?

Расшифровка и нормальные показатели

Расшифровка общего анализа мочи и полученных данных почти всегда вызывает затруднения неспециалиста, читающего бланк, в котором указана норма и расшифровка результата.

• цвет жидкости. На бланке ему соответствует строка color с определенным значением. В норме моча принимает различные вариации желтого;
• оценивается запах мочи как признак здоровья. Он должен быть специфическим, но не резким;
• внешний вид или clarity на бланке. Урина в норме прозрачная;
• показатель удельного веса жидкости, шифруемый электроникой как SG. У взрослых для мочи норма установлена в пределах 1010… 1025, для новорожденных – от 1005 до 1017, с года до четырех – 1007… 1016, от 5 до 10 лет – 1011… 1021, а с 11 до 15 – норма общего анализа мочи в диапазоне от 1013 до 1024 единиц;
• химическая кислотно-щелочная реакция, записываемая в листке строкой pH. Определяется от 4,5 до 8 единиц у детей, и 5,11… 7,08 для анализа взрослого;
• содержание белка (современная расшифровка анализа мочи кодирует его аббревиатурой PRO). Белка у детей быть не должно, взрослым принимается за нормальную концентрация до 0.1389 грамм на литр;
• глюкоза (так расшифровывают строку GLU). В норме у детей ее также нет, у взрослых результаты анализа допускают концентрацию до 1 миллимоль на литр;
• ацетон (содержание кетоновых телец, KET). Детям норма аналогична предыдущим пунктам, взрослым допустимо иметь до 0,52 миллимоль на литр;
• уровень лейкоцитов (LEU). Они зависят от пола и возраста: мальчикам надо иметь до 2 единиц на поле зрения, девочкам – не более 10, взрослым мужчинам – до 5 штук, и женщинам – не более 15;
• содержание уробилиногена (UBG). Допускается до17 микромоль на литр;
• эритроциты или BLD. Общий анализ мочи в норме у взрослых показывает до 3 единиц клеток, у детей – до 1;
• клеточные единицы эпителия, шифруемые аббревиатурой ЭП или ЭП.КЛ. Взрослым показатель аналогичен предыдущему, как и в детских анализах;
• гиалиновые цилиндры (записываются как цил.). Данные аналогичны эпителиальным;
• билирубин (BIL), солевые кристаллы, патогенные бактерии (записываются как NIT), включения слизи и грибков. Все их объединяет то, что в урине в норме их нет.

Далее рассмотрена более подробно расшифровка результатов.

Данные нормы диуреза:

• месячным детям нормальные показатели – не более 330 миллилитров;
• в 1-2 года – до 470;
• от 2 до 5 – до 560;
• с 5 до 8 – до 680;
• с 8 до 11 – до 850;
• с 11 до 18 – 1-1.1 литра;
• здоровым взрослым – надо иметь его в пределах с 1,4 до 1,8л.

1. Полиурия. Экскреция превышает два литра в день. Синдром возникает на определенных стадиях почечной недостаточности, при диабете, лечении отеков и на фоне употребления мочегонных.
2. Олигурия. Суточный анализ мочи демонстрирует падение диуреза до цифр в 0,3-0,6 литра. Это происходит из-за потерь организмом влаги при диарее или рвоте, обильном потении, при почечной недостаточности.
3. Анурия. Экстремальное падение цифр диуреза, вплоть до полного отсутствия такового. Оно развивается на фоне обильной кровопотери, шоковых состояний, острых почечных патологий, после переливания несовместимой донорской крови.
4. Ишурия. Моча производится, но не выводится из пузыря, больной не в состоянии помочиться. Это явление провоцируется болезнями простаты, спайками уретры, патологиями, нарушающими проводимость нервов мочевого пузыря (в том числе после инфекций или неудачных операций).

Важное значение имеет также количество мочеотделений, в норме должно составлять 4-5 раз за сутки.

Патологические изменения частоты:

• поллакиурия – слишком частые позывы в туалет, например, при различных воспалениях или обильном питье;
• олакиурия (менее 3 раз);
• дизурия – 1 раз и менее. Наблюдается при пиелонефритах, цистите и других мочеполовых проблемах.

Как уже было выяснено, моча в норме прозрачна.

• присутствии белка, как симптома различных патологий;
• эритроцитах в моче — эритроцитурии;
• попадании бактерий, что характерно для пиелонефрита, цистита;
• высоком числе лейкоцитов, чего не должно быть;
• присутствии в урине клеток эпителия, солевых фракций.

Окраска мочи обеспечивается урохромом – естественным пигментом, возникающим в ходе билирубинового обмена.

• красноватый цвет указывает на присутствие эритроцитов (появляется кровь в моче). Типичной причиной этого бывает мочекаменная болезнь, воспаления почек, цистит, интоксикационные поражения организма и некоторые наследственные расстройства;
• темно-желтая окраска, с уклоном в зеленый или коричневый. Это говорит о большом числе желчных пигментов и билирубина. Синдром указывает на анемию гемолитического типа, проблемы печени или механическую желтуху;
• концентрированный цвет темно-желтых оттенков появляется при недостаточном питье, сильном потении, после приема моркови в пищу. Моча приобретает такой цвет при обезвоживании, голодании, сердечных и печеночных патологиях и у грудничков при недостатке молока у матери;
• присутствующий гной в моче вызывает ее окрашивание в зеленовато-желтый оттенок;
• грязно-коричневый цвет отданной мочи для общего анализа ярко говорит о смещении химического баланса в сторону выщелачивания;
• буро-черный и черный – говорят о высоком гемоглобине, меланине, возможном отравлении нафтолом и некоторых других синдромах;
• белый возникает при фосфатурии, обилии в моче жиров и лимфы;
• розовый – указывает на высокую щелочность жидкости и наличие фенолфталеина;
• оттенок темно-бурый – возникает при приеме некоторых лекарств: метронидазола, сульфаниламидов и препаратов толокнянки;
• прозрачность и бледность мочи – самый безобидный симптом, развивающийся после приема мочегонных и при избыточном питье. Хотя явление иногда провоцируется ослаблением способности почек концентрировать жидкость или диабетом несахарной формы.

Удельный вес – крайне важный показатель, по которому оценивается способность почек концентрировать урину. Измерение проводят по мочевой кислоте, солям и сахару. Гиперстенурия (увеличение плотности) наблюдается у больных с прогрессирующей отечностью, диабетом, нефротическим синдромом, у беременных при токсикозе. Схожий симптом возникает при обследовании с применением рентгеноконтрастных веществ.

• несахарном диабете;
• поражении почечных канальцев;
• хронической почечной недостаточности;
• приеме мочегонных;
• повышении давления злокачественного характера.

Показатель pH – здоровый организм выделяет мочу слабокислую или нейтральную. Исследование, показавшее смещение баланса, иногда говорит об особенностях рациона и некоторых патологиях. Кроме того, если моча долго хранилась, это тоже вызовет ее защелачивание, поэтому такая урина для анализа не годится.

• употребление большого количества мяса;
• ацидоз, развившийся по определенным причинам;
• почечный туберкулез;
• подагра;
• нефриты;
• гипокалиемия;
• определенные лекарства (витамин С и др.).

Причины ощелачивания:

• обилие овощей в меню;
• питье щелочных вод;
• алкалозы;
• мочеполовые воспаления;
• гиперкалиемия;
• недостаточность почек хронического течения;
• действие некоторых веществ (альдостерона, цитрата натрия и пр.).

Появление белковых фракций вызывается стрессами, охлаждением или физическим напряжением. Но может оно возникать и в результате болезней. Если белка выделяется более 0,14 грамма за день, говорят о протеинурии – опасном симптоме тяжелых патологий (туберкулеза, гломерулонефрита, мочекаменной болезни и др.).

1. Легкая – 0,15-0,5 грамм белка в день.
2. Умеренная – 0,5-2 грамма.
3. Тяжелая – свыше 2 грамм.

Глюкозурия – присутствие в моче сахара. Обнаружение сахара считается основным симптомом сахарного диабета, появляется он при панкреатите, сепсисе, опухолях мозговых тканей, интоксикациях, тиреотоксикозе и др.

Содержащие ацетон кетоновые тела – метаболиты, возникающие в ходе обмена жиров. Их присутствие может говорить о дизентерии, плохом питании (голодание, нехватка углеводов), диабете, тиреотоксикозе и иных расстройствах обмена.

Эритроциты – в норме их нет или присутствуют единичные клетки. Увеличение вызывается физическими нагрузками, и менструацией/беременностью у женщин.

• легкая – до 20 клеток;
• средняя – до 200;
• тяжелая – от 200 и выше.

Причинами эритроцитурии могут стать: мочекаменная болезнь, травматические повреждения почек, опухоли мочевого пузыря, цистит или почечный инфаркт.

• различных поражениях почек (воспаления, инфекции, травмы);
• мочекаменной болезни;
• цистите;
• аденоме простаты;
• отравлениях;
• волчанке;
• раковых опухолях, и некоторых других расстройствах.

Эпителиальные клетки появляются по причинам, схожим с вызывающими гематурию.

Билирубин и уробилиноген – важные показатели анализа мочи, должные быть нулевыми у здорового человека.

Его появление в моче говорит о расстройствах печени, когда почки частично берут на себя ее работу:

• цирроз;
• гепатиты;
• недостаточность печени;
• желчнокаменная болезнь.

Кроме того, билирубин растет при болезнях крови различного генеза.

Гемоглобин – при анализе мочи расшифровка этого показателя демонстрирует увеличение, если происходит масштабная гибель и разрушение эритроцитов, и печень с селезенкой не успевают расщеплять гемоглобин.

• обширными ожогами;
• малярией;
• переливанием крови;
• повреждениями мышц;
• гемолитическим синдромом;
• грибными, фенольными и сульфаниламидными отравлениями.

Бактериальное содержимое однозначно говорит об инфекциях и воспалении (выявленные при анализе мочи виды патогенов указывают на конкретную болезнь, хотя иногда их появление означает, что подготовка к сдаче была неправильной), а присутствие грибков указывает на кандидоз и ослабление иммунной системы. Слизистые выделения в моче – признак хронических и острых мочеполовых воспалений.

Зная эти сведения, анализ мочи расшифровать может даже неспециалист.