Лабораторный анализ мочи по Нечипоренко – одна из разновидностей диагностики. Врач проводит микроскопическое исследование пробы урины пациента, оценивая осадок и определяя число выделившихся лейкоцитов, красных кровяных тел и белковых цилиндров на миллилитр. В отличие от общего анализа, рассматриваемый метод Нечипоренко более специфичен и служит для подтверждения заболеваний почек (и исключения таковых), если общеклиническое исследование выявило возможные их признаки. Что показывает анализ мочи по Нечипоренко, как он проводится?
Основные принципы
В подавляющем большинстве случаев врачи перед постановкой диагноза назначают общий анализ мочи (часто встречается сокращение ОАМ). Этот вариант диагностики способен дать ответы на многие вопросы специалиста, но иногда и он оказывается недостаточным. Тогда в ход идут другие диагностические методики.
В случае с общим анализом проба Нечипоренко служит таким дополнительным методом, и проводится при обнаружении в жидкости патологических компонентов. Повышение показателей, полученных по результатам, указывает на наличие в организме больного определенной проблемы.
Анализы мочи по Нечипоренко легко доступны к проведению и просты даже в слабо оснащенных лабораториях. Метод нагляден и дает возможность довольно точно оценить состояние и качество работы системы мочевыведения, определить ее воспаления. Метод Нечипоренко не требует дорогого оборудования или реагентов, а на получение результата не уходит много времени.
Отличием от ОАМ является иной принцип подсчета количества целевых тел в осадке:Сам метод принадлежит к разряду микроскопических исследований. Провести его может даже специалист общей практики, не прошедший особого обучения, и его делают практически в любой лаборатории при медицинском учреждении.
- для первого случая оценивают число «в поле зрения»;
- оценка по Нечипоренко идет по количеству на миллилитр материала. Это позволяет получить более точные результаты с высокой информативностью.
Но это накладывает и определенные ограничения. Если ОАМ можно сдавать и без подготовки (если ситуация требует экстренной диагностики), исследование по Нечипоренко подобного не допускает.
Значение
В ходе процедуры визуализируются компоненты состава мочи, делается подсчет таковых. Часто при общем анализе можно встретить записи доктора «в поле зрения клетки сплошь», «большое число таких-то клеток» и т. п., но по Нечипоренко так не делают, выясняя точное число исследуемых компонентов. Это важно, поскольку даже небольшое отклонение от нормы указывает на определенное заболевание.
Оценка результатов проводится по присутствию и числу следующих тел в моче:- Лейкоциты.
- Эритроциты.
- Цилиндры.
Лейкоциты – часть иммунной системы, они отвечают за борьбу с проникшими в организм инфекционными патогенами. Значительное превышение этих клеток над нормой говорит о воспалениях в мочевыводящих путях.
Эритроциты – один из компонентов крови, они переносят кислород из легких в ткани. Нормально функционирующие почечные клубочки не позволяют этим клеткам попадать в мочу, за исключением единичных случаев, не считающихся отклонением.
- зернистые цилиндры. Появление таковых обусловлено гибелью и распадом клеточных структур, выстилающих почечные канальцы;
- гиалиновые тела. Состоят из белковых элементов, не возвращенных в кровь почками из выделенной первичной мочи;
- элементы эритроцитарные. Представляют собой эритроциты, попавшие в канальцы и закупорившие таковые;
- восковидные. Если гиалиновые тела или зернистые долго пребывают в полостях канальцев, они формируют восковидные образования;
- эпителиальные. Как видно из названия, они состоят из эпителиальных клеток канальцев, которые были отторгнуты.
У здоровых людей может обнаруживаться только минимальное число гиалиновых цилиндров.
Увеличение показателя эритроцитов – тревожный симптом.
Для врача он должен стать поводом подозревать:- мочекаменную болезнь. При ней проходящие по мочевым путям конкременты наносят этим тканям травмы с кровотечениями, что приводит к эритроцитурии;
- кровотечения в мочевыделительной системе по другим причинам;
- воспалительные заболевания почек. В их ходе органы могут частично утрачивать свою функцию, качество фильтрации ухудшается, и красные кровяные тельца начинают беспрепятственно проходить через клубочки;
- воспаления уретры или мочевого пузыря, могущие повреждать стенки выстилающих эти органы капилляров;
- раковые опухоли различного происхождения и локализации.
Чаще всего при исследовании урины рассматриваемым методом обнаруживают повышение двух показателей – и лейкоцитов, и красных тел.
Цилиндры в моче порождают патологии почек. Как и в случае с эритроцитурией, больные органы уже не способны достаточно эффективно задерживать некоторые фракции крови, и белок проходит через клубочки.
Кому показано обследование?
Проба по Нечипоренко назначается далеко не всем. Сперва всегда проводится общий анализ, результаты которого интерпретирует доктор. И только после этой интерпретации делается вывод о необходимости дополнительной диагностики: моча по Нечипоренко как подтверждающий метод (или исключающий определенные патологии) служит дополнением.
Направление сдавать мочу по Нечипоренко дается по определенным причинам, среди них:- обнаружение эритроцитов мочи, повышение содержания лейкоцитных телец. Дополнительный анализ устанавливает точное их число;
- обнаруженные у пациента воспаления мочевыделительной системы;
- дают направление на забор, если врач подозревает наличие у своего подопечного кровотечения. Бывает оно, например, при мочекаменной болезни, когда камень начинает двигаться, или при патологическом разрастании тканей;
- контроль за эффективностью терапии. Анализ помогает понять, есть ли положительная динамика, как протекает заболевание, дает возможность сделать прогнозы состояния;
- беременность. Проба делается некоторым будущим мамочкам, включенным в группу риска. Для них исследование проводят, дабы предотвратить поражение организма женщины (и плода) инфекциями, даже при отсутствии в ОАМ явных признаков таковых;
- поводом к анализу мочи по Нечипоренко у детей становится подозрение на развитие воспаления мочевыделительной системы.
Далее будет рассмотрено, как готовиться к сдаче, и как сдавать мочу.
Как подготовиться?
В любом анализе важна точность и отсутствие искажений результата, касается это и пробы Нечипоренко. Для максимальной достоверности анализа к нему нужно определенным образом подготовиться. Пренебрежение правилами подготовки приведет к заведомо ложным результатам, неправильной диагностике, неверному лечению, вероятному ухудшению состояния. Поэтому крайне важно знать, как правильно сдавать анализ.
Итак, как правильно сдать анализ мочи по Нечипоренко? Все правила, как готовиться к сдаче пробы, должен объяснять выдавший направление на нее доктор.
Алгоритм сбора мочи:- во-первых, собирать мочу на анализ нужно с раннего утра, сразу по пробуждению. Только тогда анализ буде точным;
- также подготовка пациента подразумевает коррекцию питания: за несколько (3-4) дней до отбора мочи нужно внести изменения в рацион, прекратить прием лекарств. Обязателен отказ от приема алкоголя, ограничение сладостей, пряного/острого;
- непосредственно до того, как сдать анализы мочи по Нечипоренко, требуется тщательно вымыть и просушить промежность и половые органы;
- взятие делается в стерильную посуду, идеальным вариантом станет специальный контейнер из аптеки;
- важный момент в том, как правильно собрать эту пробу: первая и третья струи не сдаются, собирается только вторая, исследование проводят по ней;
- жидкость должна быть доставлена в лабораторию не позднее 2 часов с момента, как пациент соберет ее. После этого в урине начнутся процессы размножения микроорганизмов и распада компонентов, что сделает сданную жидкость непригодной для исследования.
- на половых органах малыша закрепляют специальный мочеприемник, в который делается забор;
- а как собирать, если нет мочеприемника? Тогда техника следующая: на сбор мочи малыша кладут на спинку, подстелив клеенку, и взятие мочи делается в подготовленный сосуд.
Чтобы сдача мочи по Нечипоренко у ребенка прошла быстрее, допускается стимулировать мочеиспускание легким поглаживанием малыша по спинке (хорошо действует на грудничков), или струей бегущей воды, например, в водопроводном кране (эффективно для детей после года жизни).
Расшифровка
Для врача расшифровка анализа мочи по Нечипоренко заключается в подсчете числа исследуемых телец и сравнении их с нормой. «Здоровая» моча содержит минимум рассмотренных выше компонентов, поскольку подавляющее их большинство задерживается клубочками.
Для диагностики по Нечипоренко нормы содержания:
- по эритроцитарному числу: до 1000 штук на миллилитр;
- по лейкоцитарному: до 2000 единиц;
- по уровню цилиндров: для этих тел норма анализа мочи по Нечипоренко не выше 20 единиц.
Некоторые выводы о состоянии больного врач делает уже непосредственно при расшифровке. Тем не менее, анализ мочи по методу Нечипоренко по отдельности не служит однозначным маркером той или иной патологии, его цель – сузить спектр возможных расстройств. Зная эту информацию, расшифруйте свои данные анализа, чтобы быть в курсе собственного состояния здоровья.
Может иметь превышение лейкоцитов моча по Нечипоренко, что показывает у человека вероятность следующего:- цистита;
- обострение гломеруло- или пиелонефрита у больного;
- появление камней в мочевыводящей системе;
- у мужчин – воспаления простаты.
Когда проведенный по Нечипоренко анализ мочи выявил высокие свежие эритроциты – данный факт служит сигналом:
- различных злокачественных расстройств почек, мочевого пузыря;
- мочекаменной патологии;
- травматических повреждений мочеполовых органов больного;
- развития инфаркта почки.
- почечные осложнения гипертонии;
- интоксикацию почек;
- высокие эритроциты в моче – индикатор пиело- и гломерулонефрита хронической фазы.
- это может говорить о почечном гидронефрозе;
- появившиеся цилиндры – признак злокачественных почечных процессов;
- они указывают на аутоиммунные процессы;
- еще одно возможное расстройство – отравление организма солями тяжелых металлов;
- тела обнаруживаются при диабете или гипертонии с осложнениями на почки, хронической недостаточности органов, амилоидозе и др.
У детей и женщин в период беременности
Вынашивание – стресс для женского организма, который в этот период претерпевает значительные изменения. По мере развития плода у женщин увеличивается матка, она начинает давить на заднюю стенку брюшины и близлежащие органы, в том числе и почки.
Ключевой момент нормальной работы почек – беспрепятственный отток урины. Если он нарушен, развиваются застойные явления, ведущие к почечным патологиям. Именно поэтому будущие мамы должны регулярно сдавать пробы мочи, в том числе и анализ по Нечипоренко, для возможности врача оценивать динамику состояния женщины и ее ребенка.
Для беременных нормы концентрации:- по эритроцитам – должна быть не выше 1000 шт.;
- значение по лейкоцитарным телам – в анализе мочи Нечипоренко норма установлена на уровне 2000 шт.
Норма у детей, в целом, схожа с таковой у взрослых. А когда данные анализа мочи по Нечипоренко у детей обнаружили превышение лейкоцитов в моче, эритроцитарного числа, можно предположить наличие инфекции. Красные кровяные тельца становятся индикатором цистита, уролитиаза или гломерулонефрита. Лейкоциты свыше 2 тыс. штук на миллилитр говорят о камнях в почках, пиелонефрите.
Превышение концентрации сразу по двум этим элементам, при нормальных цилиндрах, говорит об инфекционном поражении.
Детям особенно важно проводить гигиенические процедуры перед забором, чтобы исключить искажение результатов.
