Что такое почечная недостаточность и ее симптомы

Почечная недостаточность является одним из самых серьезных заболеваний мочеполовой сферы. Серьезность патологии определяется тем фактором, что ее характеризует полная утрата функциональности со стороны такого важного внутреннего органа, каким являются почки. Ситуация, когда отказывают почки, часто приводит к смерти больного. Поэтому своевременная диагностика почечной недостаточности и ее правильное лечение очень важны.

Общая характеристика заболевания

Почки играют очень важную роль в организме. Они фильтруют продукты обмена, выводят различные вредные вещества, участвуют в обращении белков и углеводов. Таким образом, почечная недостаточность — это ситуация, когда случается отказ почек. Она приводит к тому, что в крови и моче возникают застойные явления, токсины начинают накапливаться в организме. Это, в свою очередь, приводит к отравлению других внутренних органов и они тоже начинают отказывать. Если не предпринимать никаких мер для лечения такого состояния, человек погибает.

Существует много способов классификации почечной недостаточности. Наиболее часто ее классифицируют по характеру течения.

1. Острая почечная недостаточность (ОПН).
2. Хроническая почечная недостаточность (ХПН).

Для острой недостаточности почек характерно быстрое нарастание симптомов. Иногда оно бывает просто стремительным. Возникает ОПН в большинстве случаев на фоне резкого негативного воздействия на организм внешних факторов. Вместе с тем, при принятии неотложных мер, шансов на выздоровление и полное приведение функциональности почек в норму у больного намного больше, чем при ХПН.

При хронической форме заболевания симптомы проявляются не сразу, а нарастают постепенно. Отмирание поврежденных тканей почек также происходит не в один момент. Их функцию берут на себя здоровые клетки, но и они со временем не выдерживают нагрузки и тоже отмирают. Так происходит до тех пор, пока не наступает полный отказ почек. Характерной особенностью хронической почечной недостаточности есть то, что при ней происходит отравление собственными продуктами обмена, в отличие от того, как это бывает при острой форме.

Шансов полностью вылечиться при ХПН намного меньше. В случаях, когда возникла декомпенсированная почечная недостаточность, может понадобиться трансплантация органа.

Что приводит к возникновению ОПН и ХПН

Причины почечной недостаточности весьма разнообразны. Они различаются при разных формах течения болезни.

1. Преренальная. Возникновение преренальной почечной недостаточности отмечается тогда, когда в почках нарушается ток крови. Из-за того, что орган испытывает недостаток крови, нарушается и механизм продуцирования мочи, а в тканях почек начинаются негативные изменения. Данная причина возникновения ОПН наиболее распространенная и отмечается более чем у 50% заболевших.
2. Ренальная. Этот вид ОПН связан с негативными процессами в тканях больных органов. При этом снабжение почки кровью не нарушено, но вырабатывать урину она не может. По данной причине ОПН возникает у 40% заболевших.
3. Постренальная. В данном случае нарушения кровоснабжения и процесса выработки мочи нет, но моча не может выводиться из-за возникшей непроходимости мочевыводящего канала (чаще всего из-за камней). Если непроходим только один канал, то вся нагрузка перераспределится на здоровую почку и недостаточность не возникнет. Из-за этого данная разновидность заболевания довольно редкая и наблюдается не более чем у 5% больных.

Исходя из приведенной выше классификации, определяются и причины возникновения ОПН.

• проблемы с сердцем, при которых оно не способно прокачивать кровь в надлежащих объемах;
• резкое падение давления (аллергия в тяжелой форме, передозировка медпрепаратов, сепсис);
• заболевания печени (в первую очередь, цирроз).

Для ренальной недостаточности:

• отравления (бытовой или промышленной химией, спиртом, грибами, солями тяжелых металлов, медпрепаратами, вследствие укусов пресмыкающихся и насекомых);
• массовая гибель эритроцитов и уничтожение гемоглобина, ведущее к разрушению тканей больных органов (при малярии или переливании крови неподходящего типа);
• разрушительное воздействие на почки антител, возникшее вследствие аутоиммунного заболевания;
• интоксикация продуктами обмена вследствие ряда болезней, например, подагры;
• развитие воспаления в пораженных органах, при котором наблюдается почечный синдром;
• травматическое нарушение целостности почки (если вторая отсутствует или не функционирует).

• новообразования внутренних органов малого таза (как доброкачественные, так и злокачественные);
• травмы мочеточника;
• непроходимость мочеиспускательного канала;
• проблемы с мочеиспусканием.

• унаследованные болезни почек;
• подагра, сахарный диабет, МКБ, лишний вес, цирроз печени, метаболический синдром и другие патологии в хронической форме;
• болезни мочеполовой системы, при которых могут перекрываться мочевыводящие пути;
• передозировка лекарственных средств или их неправильное назначение;
• хроническая интоксикация различными вредными веществами.

Симптоматика почечной недостаточности

Признаки почечной недостаточности также могут отличаться. При отказе почек симптомы зависят от формы течения болезни. Если рассматривать ОПН, то они дополнительно различаются на разных стадиях течения болезни.

1. Начальная. В это время заболевание явно еще никак не проявляется. Больной может испытывать недомогания, связанные с другим заболеванием. При отказе почки симптомы могут не проявляться явно и вследствие того, что ее функции возьмет на себя вторая. Но тем не менее патологический процесс уже идет.
2. Олигурическая. Основным симптомом этой степени почечной недостаточности есть резкое уменьшение количества вырабатываемой почками мочи в сутки. Ее объем падает до значений меньше 400 мл. Кроме того, поступают тревожные сигналы от разных систем организма. Больной испытывает общую слабость и вялость, становится заторможенным. Он теряет аппетит, чувствует тошноту, переходящую во рвоту. Эти симптомы сопровождаются болями в животе. Появляются проблемы с сердцем в виде аритмии и тахикардии. Могут начаться неконтролируемые подергивания мышц. На фоне всех этих явлений в органы дыхания, брюшину и мочевыделительную систему начинают проникать различные инфекции. Это самая тяжелая стадия ОПН. Она может длиться до 11 суток.
3. Полиурическая. Это стадия постепенного восстановления работы почек. Ее особенностью является увеличение количества вырабатываемой мочи. Часто ее суточный объем превышает норму. Опасность инфекций остается, кроме того, может проявиться обезвоживание организма.
4. Стадия окончательного восстановления. Функциональность почек полностью восстанавливается. Четвертая стадия — самая длительная. Она может длиться до года. Но если на предыдущих стадиях у почки отказ был полным, то максимальное восстановление их нормального функционирования невозможно.

При хронической почечной недостаточности симптомы имеют сходство с описанными выше. Отличием является то, что они проявляются медленнее.

В начале своего развития какие-либо явные проявления ХПН отсутствуют. Но если человек пройдет соответствующее обследование, то нарушения в работе почек можно выявить. При хронической почечной недостаточности признаки заболевания свидетельствуют о том, что на 80-90% органы уже утратили свою функциональность.

У  этого вида почечной недостаточности стадии различаются так:

1. Начальная. Характеризуется вялостью, слабостью, общим недомоганием. Количество выделяемой мочи в сутки увеличивается и может составить 3-4 л (полиурия). Одновременно наблюдается увеличение позывов к мочеиспусканию в ночное время (никтурия).
2. Олигоанурическая. На этой стадии заболевания количество производимой за сутки мочи резко падает. Состояние, когда выделяется 500 мл и меньше урины в сутки называют олигоурией. Когда же ее количество снижается до 50 мл в сутки, наступает состояние, которое именуется анурией. На фоне этих состояний все больше проявляются признаки общего отравления организма — тошнота, рвота, понос. Больной становится бледным с желтушным оттенком, из-за накопления мочевины его беспокоит сильный зуд. Происходит потеря аппетита вплоть до анорексических проявлений, изо рта появляется запах аммиака (желудочно-кишечный синдром). В крови накопляются продукты распада, содержащие в себе соединения азота. Затем появляются отеки на лице, а позже — на конечностях больного.
3. Стадия декомпенсированной почечной недостаточности. В этот период состояние больного продолжает ухудшаться. Почечные клубочки могут отфильтровать уже не более 15-22 мл в минуту. Начинают возникать осложнения. Она может проявляться в виде стоматологических проблем (стоматитом и кровоточивостью десен), а также симптомами со стороны нервной системы — потерей концентрации, помутнением сознания, онемением рук и ног. Наиболее серьезными осложнениями на данном этапе могут быть проблемы со стороны сердца в виде перикардита. Более часто возникает такое осложнение, как плеврит, очень страдает желудочно-кишечный тракт.
4. Терминальная. Это последняя стадия течения ХПН. Количество азотистых соединений в организме еще больше нарастает. Вместе с нарушением водно-солевого баланса это приводит к постоянной аутоинтоксикации. Человек впадает в состояние, когда могут отказать все системы и органы организма. У него окончательно немеют конечности, с большой долей вероятности может возникнуть отек головного мозга или уремическая кома. В 10% случаев развиваются желудочные кровотечения. Со стороны сердца многократно увеличивается риск перикардита.

Таковы основные симптомы отказа почек у человека. Следует отметить, что симптомы почечной недостаточности у женщин могут возникнуть на фоне беременности или гинекологических заболеваний. При почечной недостаточности значительно падает уровень выработки полового гормона, из-за чего женщина может утратить способность к деторождению.

Симптомы почечной недостаточности у мужчин имеют свои особенности, связанные с анатомией и физиологией мужского организма. В частности, они могут возникнуть на фоне аденомы предстательной железы или простатита. В связи с этим у мужчин симптомы заболевания чаще могут возникать в более преклонном возрасте. Но в целом при почечной недостаточности симптомы у мужчин и женщин одни и те же.

Диагностика почечной недостаточности

Перед тем как лечить почечную недостаточность, больной должен пройти комплекс обследований и в дальнейшем все этапы терапии проходят под строгим контролем лечащего врача.

Чтобы определить наличие патологии, прежде всего проводится осмотр мочевого пузыря. Отсутствие в нем мочи является основным поводом говорить о негативных изменениях в функционировании почек.

Для определения почечной недостаточности анализы мочи и крови обязательны.

• наличие глыбок гемоглобина;
• синдром раздавливания тканей, если присутствуют кристаллы миоглобина;
• выявление солей сульфаниламидных веществ, которое может указывать на отравление медпрепаратами.

Биохимический анализ крови также многое может сказать о состоянии почек.

• уровень содержания веществ, имеющих в своем составе азот;
• состав электролитов;
• уровень печеночных ферментов;
• уровень кислотно-щелочной реакции.

Кроме анализа мочи и крови проводят ультразвуковые исследования и компьютерную томографию почек. Это позволяет определить их размеры, выяснить, нет ли опухолей, которые сдавливают орган, не нарушена ли структура лоханок и чашечек почек.

Это далеко не полный перечень мер, которые проводятся при диагностировании почечной недостаточности.

Как лечат почечную недостаточность

Лечение почечной недостаточности предусматривает целый комплекс разных мероприятий. Методы, которые при этом применяются, зависят от формы патологии и от того, на какой стадии находится болезнь.

В случаях ОПН важную роль играет первая помощь больному. Поэтому каждому человеку полезно знать, что такое ОПН, что делать, чтобы помочь больному и что может произойти, если ее не оказать.

• принять меры к тому, чтобы к больному как можно скорее прибыла квалифицированная медицинская помощь;
• до прибытия врачей осуществлять общий контроль над состоянием больного и оказывать ему помощь в случае возникновения рвоты или других затруднительных состояний;
• если присутствует кровотечение — сделать все необходимое для его остановки;
• в случае явных признаков обезвоживания — дать больному воды;
• если налицо признаки интоксикации — можно попытаться промыть больному желудок или сделать очистительную клизму;
• постоянно контролировать биение сердца и дыхание больного.

После поступления больного в стационар все лечебные мероприятия направлены на то, чтобы остановить разрушение почек и восстановить их функциональность. Если человек потерял много крови — ему делают переливание. В случае возникновения проблем с сердцем  применяют препараты, которые помогают снять аритмию или восстановить микроциркуляцию крови.

При ренальной недостаточности проводят очистку крови, если присутствуют признаки отравления. В случае наличия аутоиммунного заболевания больному назначают препараты, угнетающие иммунитет, а если присутствует инфекция — применяют антибиотики и противовирусные средства.

При постренальной форме патологии принимаются меры по устранению закупорки мочевыводящих каналов. Обычно это производится хирургическим путем.

При хронической форме почечной недостаточности лечение проводится по-разному в зависимости от стадии ее течения. Больному следует перестроить свой образ жизни и настроиться на то, что лечиться возможно придется до конца своих дней.

На первых стадиях болезни терапия направлена на устранение воспаления в почках с помощью медикаментов — антибиотиков и препаратов на основе лекарственных растений. Принимаются также меры по снижению скорости развития болезни и по лечению основного заболевания, которое привело к ХПН.

Если болезнь находится на последних стадиях своего течения, лечение направлено уже не на восстановление функциональности почек, а на поддержание сил организма, чтобы больной жил как можно дольше. Большое внимание уделяется предотвращению осложнений.

Прогноз при почечной недостаточности

Учитывая серьезность заболевания, узнав о нем, многие больные сразу интересуются, сколько осталось жить, если отказали почки, и есть ли вообще шанс выжить при таком диагнозе.

• формы заболевания;
• вовремя и верно поставленного диагноза и правильного выбора тактики лечения болезни;
• индивидуальных особенностей больного;
• вовремя подобранного донорского органа для трансплантации;
• финансовых возможностей.

Чтобы прогноз стал благоприятным, не стоит поддаваться влиянию панических настроений. Этот диагноз еще не значит, что нужно смириться с судьбой.

При ОПН, если человек не погиб в ближайшее время после появления симптомов, у него есть определенный шанс на полное восстановление функциональности почек.

При ХПН очень важно соблюдать все предписания врачей и постоянно осуществлять профилактические мероприятия. Профилактика почечной недостаточности не будет лишней и здоровым людям.

• соблюдение диеты, предполагающей ограничение потребления белка и употребление пищи, способствующей работе почек — моркови, свеклы, огурцов, укропа, петрушки и других;
• соблюдение правильного режима питья — суточный объем потребляемой жидкости должен быть не менее 2 литров;
• избежание переохлаждений организма.