Что такое уретрит у мужчин симптомы лечение. Уретритом в медицине называют воспаление тканей мочеиспускательного канала; с равной вероятностью возникает острый уретрит у мужчин и представительниц женского пола, нет у него и тенденции к поражению пациентов определенной возрастной группы. Каковы симптомы уретрита у мужчин, по какой причине он развивается и как вылечить уретрит у мужчин?
Анатомия мужской уретры
Для лучшего понимания, что такое уретрит у мужчин, возможных причин этого заболевания, его течения и способов терапии, необходимо знать устройство мужской уретры.
Она начинается на выходе из мочевого пузыря – его выходное отверстие открывается в мочевыводящий канал, оканчиваясь у наружного отверстия. Сам канал имеет вид полой трубки величиной от 16 до 24 сантиметров. Женская уретра короче, и насчитывает около 4 сантиметров, связано это с особенностями строения женской мочевыводящей системы.
Уретру делят на следующие части:Такая разница влияет и на симптоматику заболевания у разных полов: женский уретрит часто протекает бессимптомно или с минимальным дискомфортом для пациентки, а мужчины начинают ощущать беспокоящие их признаки вскоре после старта воспаления.
- задний, простатический отдел. К задней области относится часть мочевыводящего пути, проходящего через предстательную железу. На этот участок приходится около 4 сантиметров, и его называют также предстательным. Воспаление в заднем сегменте уретры вызывает так называемый задний уретрит;
- мембранозный участок или перепончатый. Это весьма короткая часть, всего 2 сантиметра в длину, начинающаяся задним отделом на выходе из простаты, и оканчивающая основанием полового члена. Кроме того, что этот отдел самый короткий, он еще и самый узкий;
- спонгиозная или губчатая часть. Данный участок уретры – самый длинный, и проходит через ствол полового члена. Если предыдущие участки уретры у мужчин статичны (не меняют своего положения в пространстве), то зона переднего сегмента подвижна и повторяет форму полового члена. Она оканчивается меатусом – отверстием, через которое моча выбрасывается наружу. Явление, когда воспаляются ткани этой передней части называется «передний уретрит».
Симптомы заболевания зависят от области воспалительного процесса.
Разновидности уретритов
Для уретрита у мужчин симптомы и лечение находятся в тесной взаимосвязи: клиническая картина и тактика терапии целиком зависят от причины патологии, фоновых расстройств, интенсивности уретрита и его запущенности, и иных факторов. Лечащий специалист должен точно выяснить, какой характер присущ каждому конкретному случаю уретрита. Воспалительный процесс принято классифицировать по нескольким параметрам.
Один из них – классификация по этиологии уретритов:- Инфекционные.
- Неинфекционные.
К первым причисляют воспалительные процессы, вызванные некоторым инфекционным агентом. Встречаются также случаи, когда заболевание проявляется под действием нескольких патогенов (так называемый смешанный уретрит).
Среди возможных видов инфекционного уретрита:- гонорейный тип;
- вирусная разновидность;
- вызванный микоплазменными патогенами;
- уреаплазменный;
- микотический;
- хламидийный;
- бактериальный или вирусный;
- трихомонадный;
- туберкулезный;
- упомянутый ранее смешанный.
Уретрит неинфекционной природы может быть:
- аллергическим. Его возникновение обусловлено реакцией организма на воздействие определенных аллергических факторов;
- травматическим. Ткань воспаляется в результате надрыва мочеиспускательного канала и иных травм, в том числе и после проведения некоторых медицинских процедур (например, после введения катетера);
- конгестивным. Его провоцирует застой венозной крови в органах малого таза.
- острое течение;
- подострая форма;
- торпидная.
Кроме того, возможен уретрит хронический, у которого стадии обострений с явно выраженными симптомами чередуются с периодами облегчения и малой активности воспалительных процессов.
Еще один вариант классификации – по началу заболевания:- Первичный уретрит – развивается самостоятельно, без влияния фоновых патологий.
- Вторичный – развивающийся на фоне иных расстройств, он является их следствием.
- неспецифический – провоцируется естественной микрофлорой организма, чьи болезнетворные свойства обычно подавляются иммунитетом;
- специфический уретрит. Называют специфическим тот, чьи причины возникновения – определенные виды патогенов, в основном передающихся половым путем, и микобактерии туберкулеза.
Причины и симптоматика
Главные причины уретрита у мужчин:
- заражение половыми заболеваниями, например, при незащищенном сексе. Они – причина специфического типа расстройства;
- мочекаменная болезнь. Уролиты, находясь в мочеиспускательном канале, травмируют его, способствуя воспалению заднего и прочих участков;
- травмы, повреждающие ткани полового органа;
- тяжелые, изнуряющие физические нагрузки способствуют тому, чтобы канал воспалился;
- возникновению патологии способствует переохлаждение;
- падение иммунитета по разным причинам;
- неправильное питание;
- аллергии иногда становятся причинами уретральных патологий;
- застой крови в области малого таза;
- причиной воспалительного процесса способно стать несоблюдение строгих правил проведения медицинских манипуляций (введение катетера, снятие мазка).
У уретрита у мужчин причины бывают и комплексными, когда складывается воздействие комплекса негативных факторов.
Уретрит проявляется не сразу, у заболевания имеется инкубационный период, чья длительность зависит от патогена, вызывающего воспаление. При специфической форме поражения, например, гонококками, даст «знать» о себе спустя 3-7 суток, хламидиозный уретрит проявится через одну-две недели, инкубационный период при кандидозе и инфицировании трихомонадами составит 2-3 недели. Срок развития туберкулезного уретрита составит до нескольких лет, вирусного – от месяцев до года, а аллергический развивается стремительно, проявляясь уже спустя несколько часов.
Характерные признаки уретрита у мужчин:- Различные выделения из уретры, часто с дурным запахом.
- Жжение и зуд в ходе мочеиспускания, болезненность.
Такие свойственные воспалениям симптомы, как вялость, слабость и повышение температуры, при уретритах фиксируются достаточно редко. Вид уретральных выделений находится в зависимости от причины болезни; обычно они зеленоватого или белого цвета, с дурным запахом, наблюдаются, как правило, по утрам. Выделения способны формировать желтые корочки на наружном отверстии, склеивать его. Ткани отверстия могут краснеть. Уретрит гонорейного характера демонстрирует выделения серо-желтого или зеленоватого оттенка, бактериальный сопровождается появлением гнойного отделяемого. Воспаление уретры, вызванное трихомонадами, проявляется белесыми выделениями.
Еще один симптом появления уретрита – боль в нижней части живота. Но этот признак не всегда сопутствует рассматриваемому заболеванию. Более частый симптом, сопровождающий острую разновидность – затрудненное мочеиспускание.
Процесс становится болезненным, выделяемая урина мутнеет, мужчина испытывает частое желание справить малую нужду. Особенно сильной боль становится в начале мочеиспускания, и по его окончанию, иногда даже выделяется кровь.
- Гонорейный. Он сопровождается: выделением мочи с острой болью,выделения из уретры – серо-желтоватые, в моче присутствует гной, из-за чего она мутнеет, в урине и семенной жидкости присутствует кровь.
- Микоплазменный. Его признаки похожи на гонорейный и трихомонадный, поскольку эта разновидность редко развивается как самостоятельная, и чаще сопутствует перечисленным двум разновидностям.
- Вирусный. Клиническая картина сглажена, болезнь вялотекущая. Иногда патология вирусного характера сопровождается развитием конъюнктивита и суставными воспалениями.
- Трихомонадная разновидность. Ее основной симптом – головка полового члена зудит, при переднем типе заболевания. Патологические выделения из отверстия уретры у заболевших мужчин серовато-белые, при процессе мочеиспускания наблюдаются затруднения и дискомфорт.
- Микотической форме из симптомов свойственны слизистые выделения, изредка со слабо-розовым окраса. Слизистая мочевыделительного канала покрыта творожистым беловатым налетом, мужчине приходится терпеть жжение и назойливый зуд.
- Уреаплазменный. Этот уретрит редко развивается сам по себе, чаще сопутствуя трихомонадному или гонорейному типу. При воспалении уреаплазменного характера выделения бело-зеленые, пациент испытывает дискомфорт при мочеиспускании и сильное жжение, мочеиспускательный канал зудит, уретральное поражение охватывает и переднюю, и прочие области. Симптомы усиливаются на фоне употребления алкогольных напитков или после интимного контакта.
- Уретрит хламидийного происхождения. Выделения из полового члена минимальны, заболевание проходит без резей или жжения, общая симптоматика сглажена. Это заболевание чаще имеет хронический характер.
- Уретрит, вызванный гарднереллами. Для него сложно выделить типичные симптомы, обычно он развивается на фоне воспалительных процессов иного генеза и сопровождается их проявлениями.
- Туберкулезная патология. Нередки случаи возникновения уретрита у пациентов с туберкулезом почек или генитальным. Вместе с мочой микобактерии из почек проникают в нижележащие части мочевыделительной системы и поражают их ткани. Симптоматика в большинстве случаев выражена слабо: субфебрильная температура, потливость больного, повышенная утомляемость и вялость.
В приведенном списке перечислена симптоматика воспалений уретрального канала инфекционного генеза.
Неинфекционные тоже обладают рядом характерных признаков:- Конгестивный уретрит. Его симптомом становятся разнообразные нарушения мужских половых функций (травмирующие мужчину, в том числе, психологически), а типичные воспалительные признаки проявляются сравнительно редко.
- Аллергический. При нем у больного всегда присутствует жжение и чувство зуда в уретре, а отличительной особенностью становится аллергический отек тканей.
- Травматический уретрит. Конкретные проявления зависят от вида травмы и степени повреждения тканей, среди основных – жжение в процессе акта мочеиспускания, болезненность.
Терапия
Как лечить уретрит у мужчин? Перед началом терапии уретрита врачу необходимо провести диагностику заболевания, чтобы выяснить точную его причину. Симптомы и лечение зависят друг от друга – клиническая картина и результаты диагностики формируют терапевтическую стратегию. Основной способ диагностики – проведение лабораторных анализов.
Врачи учитывают:- данные общего исследования урины и крови;
- результаты бактериологического посева проб мочи больного;
- данные, полученные из мазков уретры;
- информацию по результатам уретроскопии.
Лечение уретрита у мужчин не всегда требует госпитализации больного, лечиться можно амбулаторно. Основное требование при этом – это систематичность терапевтических процедур и точность их выполнения. Так, если больной пренебрегает приемом лекарств, употребляет алкоголь, несмотря на запрет или самовольно прекращает лечебные мероприятия, велик риск перехода уретрита в хроническую форму. Такое бывает, например, если пациент занимается самолечением: часто мы лечим себя, самоназначая препараты без врачебной рекомендации, и это нередко ведет к усугублению течения заболевания.
Говоря про то, как бороться с уретритом у мужчин, следует помнить: от пациента на период лечения требуется соблюдение строгих правил:- убрать из меню алкогольные напитки;
- отказаться от пряных блюд и специй;
- избегать маринованных деликатесов, копченостей;
- выпивать больше чистой воды;
- тщательно соблюдать гигиену;
- прекратить на время терапии половые контакты.
Все эти правила помогают основному лечению мужского уретрита – медикаментозному. Выбор, чем лечить уретрит у мужчин, делает врач на основании результатов диагностики и оценки состояния своего подопечного.
Борьба с инфекционными уретритами ведется с помощью антибиотиков.
Перед их назначением желательно провести анализ на чувствительность, чтобы определить, какой именно антибиотик возымеет наилучший эффект:
- Бактериальный/гонорейный. Максимальным эффектом в его лечении обладают цефалоспориновые антибиотики, хотя достаточно хорошо показывают себя и тетрациклин, и канамицин, и других подобные препараты (хотя канамицин следует назначать осторожно из-за его высокой токсичности). Если гонорейный уретрит осложнен иными инфекциями, врач может принять решение о приеме комплекса антибиотиков, например, лекарств на основе азитромицина и Гентамицина. При длительной терапии антибиотиками показан профилактический прием противогрибковых таблетированных препаратов, а также витаминов и иммуностимуляторов.
- Хламидийный уретрит выявляется в основном ПЦР-диагностикой, это единственный метод точно установить диагноз в случае заражения хламидиями. Иные методики оказываются малоэффективными. В терапии применяются Эритромицин, Левофлоксацин и им подобные курсовым лечением, может также назначаться разовый прием препаратов с азитромицином.
- Уретрит микоплазменного генеза лечится Азитромицином и Джозамицином – если возбудитель обладает чувствительностью к таковым. Дело в том, что современные штаммы этих паразитических организмов выработали устойчивость ко многим лекарствам, что затрудняет терапию. Если воспаление вызвано устойчивым штаммом, с ним ведут борьбу при помощи Моксифклосацина или Юнидокса.
- Заболевание трихомонадного происхождения. Для его исцеления используют Метронидазол – либо курсом в небольших дозировках, либо однократным приемом большой дозы. Иногда врачи рекомендуют однократный прием Тинидазола.
- Уреаплазменный уретрит излечивается в зависимости от вида возбудителя. В случае с поражением разновидностью Ureaplasma urealiticum применяется Джозамицин и Тетрациклин, а при выявлении Ureaplasma parvum и отсутствии у пациента жалоб – терапия не проводится.
- Уретрит вирусного происхождения обычно побеждается антивирусными средствами – Ацикловир, Фамцикловир и им подобные.
- Прочие воспалительные явления бактериального генеза. Если расстройство с воспалением вызвано отличными от основных (микоплазмы, хламидии, трихомонады и другие из перечисленных ранее) возбудителей, препаратом первого выбора для борьбы с инфекцией становится Доксициклин, применяемый курсом.
- таблетки для перорального приема;
- инъекции медикаментов внутримышечно;
- внутривенные вливания;
- ввод лекарств непосредственно в пораженную область посредством катетера.
Болезнь травматического происхождения может потребовать оперативного вмешательства, наряду с обычной противовоспалительной терапией.