Недержание мочи у женщин после родов

Недержание мочи после родов считается нарушением функционирования организма мамочки. Ночной энурез или невозможность контролировать выделения мочи в дневное время — проблема, знакомая 40% женщин, недавно родивших ребёнка. Некоторые молодые мамы считают её слишком деликатной, поэтому и не сообщают лечащему врачу о появлении недержания. Это ухудшает качество жизни рожавших женщин, не имеющих возможности проконтролировать выделения урины. Трудности, связанные с послеродовым недержанием, оказывают влияние на физиологическую и психологическую сферы жизнедеятельности. Молодые мамы ощущают свою неполноценность, и поэтому задаются вопросом, что делать и как лечить патологию.

Неконтролируемое истечение мочи — суть проблемы

Недержание мочи у женщин после родов — патология, связанная с непроизвольным выделением мочевой жидкости (причём этот процесс не поддаётся контролю). Объёмы вытекаемой мочи бывают скудными (всего несколько капель) либо обильными (когда жидкость из мочевого пузыря вытекает постоянно). Недержание газов и мочи после родов зачастую проявляется вследствие сильного стресса, которому подвергся организм женщины в момент родов. Непроизвольное истечение мочи провоцируется сильным перенапряжением мышц пресса, когда организм испытывает нагрузки (при прыжках, чихании, кашле или половом контакте). Если патология перешла в тяжёлую форму, истечение мочи происходит даже при резкой смене положения тела или ночью, во сне.

• чувство присутствия чужеродного предмета во влагалище;
• недержание, возникающее в процессе приёма алкогольных напитков;
• пациент чувствует, что в пузыре есть жидкость.

Проблема энуреза проявляется у рожавших женщин. Первые роды увеличивают вероятность возникновения недержания до 10-15%, а при повторной родовой деятельности непроизвольное истечение мочи проявляется в 40% случаев.

Почему женщины после рождения ребёнка страдают недержанием урины?

Возникновение послеродового недержания врачи связывают с тем, что в мышцах, пронизывающих тазовое дно, появляются функциональные нарушения. Появление такой патологии после родов, как недержание, обуславливается и неправильным соотношением органов, размещённых в малом тазу. Мышцы тазового дна формируют опору для матки, и поэтому на поздних сроках беременности, когда плод имеет довольно большие размеры, подвергаются огромным нагрузкам. Следует отметить и тот факт, что именно из них перед началом родовой деятельности формируется родовой канал, по которому малыш и продвигается вперёд. Когда ребёнок двигается по родовым путям, происходит сдавливание мышц тазового дна, нарушаются процессы кровообращения и нервная связь с ЦНС.

Недержание урины иногда возникает в ответ на травмирующие ситуации, возникшие в процессе родов (разрывы мышц, промежности, неаккуратное использование врачебных щипцов). Крупный ребёнок, многоводная или многоплодная беременность, многодетность — факторы риска, которые в какой-то мере провоцируют мочевое недержание после родов.

• нарушение нервных мышечных связей на участках, где расположен мочевой пузырь и мочеиспускательный канал;
• уретра и пузырь становятся подвижными;
• запирающие мышцы в уретре и пузыре плохо функционируют.

Существуют определённые группы риска, когда вероятность развития послеродового энуреза усиливается.

1. Плохая наследственность, предрасположенность к развитию послеродового недержания.
2. Беременность, рождение ребёнка (особенно если он – не первый).
3. Лишний вес.
4. Аномальное развитие органов в малом тазу, неправильное расположение мышц тазового дна.
5. Хирургические манипуляции, проводимые в области малого таза, в ходе которых нарушается нервное сообщение между мышцами или происходит их повреждение.
6. Гормональные сбои, когда в организме молодой мамы не хватает женского полового гормона эстрогена.
7. Инфицирование мочевыделительных путей.
8. Психические болезни.
9. Радиационное воздействие.
10. Неврологические патологии, к которым принадлежат рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, травмы позвоночника заболевания нервной системы.

Но под тяжестью веса будущего ребёнка такие мышцы теряют свою упругость, слабеют и становятся растянутыми. Плохо отражается на их состоянии и слишком крупный плод, осложнённые роды или травмы, возникающие в ходе родовой деятельности.

Разновидности женского недержания урины

Когда женщина рожает ребёнка, её организм вновь перестраивается, гормональный фон меняется, а следствием таких перемен становится появление дополнительных проблем. Например, может развиться недержание мочи после родов.

1. Стрессовое. Моча выделяется непроизвольно, если женщина напрягает мышцы живота, покашливает, сильно смеётся или плачет навзрыд. Стрессовое недержание является наиболее распространённой послеродовой проблемой у многих женщин.
2. Бесконтрольное. Весь день у родившей женщины моча выделяется в незначительных количествах.
3. Ургентное. Интенсивные позывы к мочеиспусканию, нет возможности сдержать позывы «помочиться».
4. Энурез. Непроизвольное вытекание мочи ночью.
5. Рефлекторное. Отделению мочи способствуют внешние, раздражающие причины (например, дождевой шум или плеск воды).
6. Мочевая жидкость начинает подтекать при переполненном пузыре, и на эти процессы оказывают влияние внутренние факторы (например, доброкачественные новообразования, инфекционные мочеполовые болезни, миомы матки, опухоли в малом тазу).

Независимо от вида непроизвольного мочеиспускания проблему нужно решать комплексно. Женщина должна проконсультироваться с лечащим врачом по поводу терапии послеродового недержания урины. Чтобы достигнуть наилучшего эффекта, необходимо сочетать медикаментозную терапию с упражнениями и народными методиками, которые возвратят эластичность мышцам.

Симптомы послеродового недержания

Недержание мочи после родов сопровождается следующей симптоматикой:

• систематическое течение мочи, происходящее бесконтрольно;
• мочевая жидкость выделяется в большом количестве;
• моча вытекает при выполнении серьёзной физической работы при занятиях сексом.

Если женщина после родов страдает от недержания урины, ей стоит обязательно проконсультироваться с доктором и получить врачебную помощь. Только своевременное обнаружение недуга позволит выполнить коррекцию состояния и предотвратить развитие нежелательных последствий.

Диагностические мероприятия

Диагностика мочевого недержания после рождения ребёнка выполняется урологом.

• осматривает пациентку;
• предлагает ей напрячь мышцы пресса или покашлять (тестирование для проверки самопроизвольного вытекания мочи);
• если тестирование дало положительный результат, специалист просит женщину впредь контролировать собственное мочеиспускание, записывать причину и время возникновения проблемы;
• полученные записи врач использует для разработки правильного плана лечения.

• лабораторные исследования мочи и крови;
• ультразвуковое исследование органов малого таза и почек;
• цистометрия (исследовательская работа, способствующая обнаружению патологической работы мочевого пузыря);
• урофлоуметрия (тестирование уродинамических характеристик женского организма);
• профилометрия уретры (уродинамические тесты, позволяющие проверить, в каком состоянии находится мочеиспускательный канал).

Терапевтический курс

Многие женщины, столкнувшись с послеродовым мочевым недержанием, не знают, что такую патологию можно успешно лечить. Правда, успех зависит от своевременной диагностики. В этом случае механизм функционирования мочевого пузыря нарушается в незначительной степени, а, значит, есть все возможности для лечения патологии без операционного вмешательства. Но если случай тяжёлый, пациентке предлагается помощь хирурга.

Консервативное лечение женского мочевого недержания предусматривает использование упражнений, помогающих натренировать мышцы мочевыделительной системы.

1. Упражнения Кегеля. В течение дня женщина должна напрягать мышцы, окружающие мочевой пузырь и прямую кишку. Сделать это упражнение нужно 100-200 раз, удерживая мышцы в напряжении несколько секунд.
2. Удержание во влагалище грузиков конической формы. Грузики имеют разный вес, а задача женщины заключается в том, чтобы удержать эти элементы. Врачи рекомендуют начинать занятия с применения маленьких грузил, постепенно увеличивая показатели веса. Такую процедуру рекомендуется выполнять не меньше 3-4 раз в день, и на каждый подход уделять по 15-20 минут.
3. Физиотерапевтическое лечение. Чтобы укрепить мышцы таза, специалист рекомендует женщине проходить физиопроцедуры, к числу которых принадлежит и электромагнитная стимуляция. Хороший эффект даёт сочетание физиологических процедур с упражнениями для повышения тонуса мышц.
4. Тренировочные занятия для мочевого пузыря. Уролог разрабатывает специальный план, рекомендуя пациентке ходить в туалет «по-маленькому» в определённое время, которое обозначено в плане. Постепенно интервал времени между посещениями туалета увеличивается. Обязательное условие для женщины — мочиться нужно, строго следуя схеме, предложенной врачом. Такое лечение помогает женщине научиться управлять собственным мочеиспусканием. Продолжительность терапевтического курса достигает 2-х месяцев.
5. Медикаментозное лечение. Если у женщины диагностировано недержание, ей назначают приём специальных препаратов успокаивающего действия. Они улучшают кровоснабжение, способствуют укреплению сосудистых стенок, насыщают ослабленный родами организм витаминными комплексами. Но следует заметить, что в фармакологии не существует препаратов, которые бы помогли справиться с самой проблемой мочевого недержания. Предлагаемые урологами лекарства действуют лишь косвенно, укрепляют иммунитет и мышцы.

Консервативная терапия не всегда помогает устранить проблему недержания у женщины, которая недавно родила ребёнка. Что делать, если разработанная схема медикаментозного лечения не дала результатов? В таком случае пациентке предлагается хирургическое вмешательство.

1. Хирургическое вмешательство с применением геля. Медицинский состав в форме геля используется для создания опоры, окружающей мочеиспускательный канал. По своей продолжительности такая операция занимает не больше 30 минут, проводится в стационаре или амбулаторно. Для обезболивания применяется местная анестезия.
2. Уретроцистоцервикопексия. Оперативное вмешательство направлено на укрепление связок, расположенных в области лобка. Находясь в нормальном состоянии, эти связки поддерживают мочеиспускательный канал и шейку пузыря. В техническом плане подобная хирургическая работа является очень сложной, поэтому для её проведения используется общий наркоз. Реабилитационный период после операции довольно затяжной, поэтому процедуру уретроцистоцервикопексии врачи проводят редко.
3. Петлевые операции. В терапевтических целях врачи размещают под мочеиспускательным каналом опорную петлю. Её изготавливают из биоматериала (кожи верхнего бедра). Иногда опору создают из синтетики, которая не отторгается организмом. Чтобы провести хирургическую манипуляцию, врач делает небольшой разрез на коже пациентки. Данная методика малотравматична и в этом заключается её главное достоинство. Женщина быстро восстанавливается после такого хирургического вмешательства.

Меры профилактики

Вылечить недержание мочеиспускания можно, но лучше не допускать возникновения этой проблемы.

• контролировать вес своего тела (избыточный вес создаёт дополнительные нагрузки на мочевой пузырь, усиливая проявления недержания мочи);
• заниматься лечением инфекционных болезней, протекающих в мочеполовой системе, своевременно, не запускать их;
• на поздних сроках беременности поддерживать живот при помощи бандажа;
• при вынашивании ребёнка придерживаться тех советов, которые даёт врач, регулярно обследоваться и сдавать анализы (таким образом получится выявить недержание мочевого пузыря на раннем сроке его развития и своевременно начать терапевтические мероприятия).

Проблему недержания мочи нельзя назвать неизлечимой патологией. Широкий арсенал современных методик лечения позволяет легко и быстро скорректировать ситуацию, избавив женщину от столь деликатного заболевания.