Камни в мочевом пузыре: симптомы и лечение у женщин

Мочекаменная болезнь у женщин симптомы и лечение мало чем отличается от заболевания у мужчин, но имеет свои особенности. В медицинской статистике эта патология мочевыводящих органов занимает одно из первых мест по распространенности. У мужчин она встречается чаще, в силу особенностей мужской анатомии, но и женщины нередко сталкиваются с ней, при этом женская форма болезни носит ряд отличительных черт и особенностей. Что такое мочекаменная болезнь у женщины — симптомы и лечение, причины появления и возможные осложнения, способы диагностики?

Описание и патогенез

Как упоминалось ранее, рассматриваемая патология – одно из самых часто встречающихся расстройств мочеполовой системы, до 13 процентов всех патологий этих органов приходятся именно на мочекаменную болезнь. Само по себе заболевание представляет расстройство обменных процессов, при котором в мочевыводящих органах осаждаются и увеличиваются кристаллы солей, постепенно образуя более крупные конкременты. В абсолютном отношении до 6 процентов населения Земли страдают этой болезнью.

Конкременты, часто называемые камнями, у мужчин обычно обладают достаточно простой формой – в виде гладких или неровных камушков и песка. У женщин образования принимают более сложную форму – извитую, называемую также «коралловой». Формируясь и разрастаясь, они способны заполнить чашечно-лоханочную систему целиком или частично, что приведет к необходимости резекции почки или полному ее удалению. Может образоваться и камень в мочевом пузыре.

У всех пациентов при мочекаменной болезни количество конкрементов может быть самым разным. Известен, например, уникальный случай, когда за одну операцию у больного извлекли около пяти тысяч камней, некоторые из которых достигали десятисантиметрового диаметра. Образования могут появляться в одной почке или захватывать обе стороны.

У мочекаменной болезни нет «предпочтений» по возрасту, она может появиться даже у детей, хотя пожилые люди находятся в группе риска.

Несмотря на значительный объем накопленных за последние годы медицинских данных, точные причины появления у женщин мочекаменной болезни не установлены.

Но врачи предполагают некоторые вероятные факторы, ведущие к развитию патологии:

• генетическая предрасположенность и врожденные патологии почек. К таковым относят аномалии развития органов, поликистоз и др., которые ведут к ухудшению отвода мочи и застойным явлениям. Застой, в свою очередь, провоцирует камнеобразование;
• хронические воспаления почек инфекционного генеза: гломерулонефрит, цистит, пиелонефрит. При них в моче наблюдается повышенное количество белка, на молекулах которого осаждаются солевые кристаллы, запуская образование камней;
• обменные расстройства. Проблемы с метаболизмом кальция, возникающие на фоне переломов, обменных нарушений, расстройств ЖКТ, неправильного питания и малоподвижности, способны спровоцировать мочекаменный синдром;
• большое количество мяса в рационе;
• экологические факторы;
• опущение почки;
• гидронефроз различного генеза, и иные причины.

1. Высокая концентрация в моче белковых молекул.
2. Повышенный уровень в жидкости солей.

Большую роль играет наследственность.

Камнеобразование не начинается внезапно, это довольно длительный процесс, происходящий на протяжении месяцев и лет. Как правило, оно идет на фоне хронических почечных патологий, ведущих к появлению двух вышеописанных факторов. Через некоторое время образовавшийся на начальных стадиях «песок» обрастает отложениями, превращаясь в конкременты размерами до десяти сантиметров, развиваются симптомы камней в мочевом пузыре.

Мелкие конкременты почек, небольшие камни мочевого пузыря у женщин способны самостоятельно выходить в процессе мочеиспускания (хотя и доставляя пациентке дискомфорт и боль), по мере увеличения размеров образований они уменьшают просвет мочевых протоков, вплоть до полной их закупорки, останавливая выведение урины из организма.

Симптоматика

Симптомы камней в мочевом пузыре, конкрементов впочках и интенсивность проявлений патологии в немалой степени зависят от размеров образований в мочевыводящей системе.

• чувство разбитости;
• рвоту;
• общее недомогание;
• плохой аппетит;
• повышение давления;
• половые губы становятся болезненными;
• рези, боль и жжение во время мочеиспускания.

В основном симптомы у женщин аналогичны мужским. Так, позывы к мочеиспусканию могут учащаться, но при этом самого выделения жидкости либо не происходит, либо оно минимально. При попытке опорожнения мочевого пузыря чувство облегчения не приходит. Еще один характерный симптом – высокая температура. Взятые у пациенток анализы крови показывают, что имеется высокое число лейкоцитов, говорящее об остром воспалении.

Если с проблемой не бороться, то к симптомам добавляется острая боль в поясничной области, становящаяся иногда невыносимой (это происходит, когда камень идет по мочеточнику). В таком случае для облегчения состояния пациентки приходится купировать синдром ненаркотическими обезболивающими.

Основной симптом – боль. Она возникает в пояснице и нижней части живота, и иррадиирует в половые губы. Интенсивность болевого синдрома меняется от очень сильного до почти неощутимого, но полностью боль не проходит. Когда камни начинают движение по протокам, возникает острая почечная колика с резкими болями, длящаяся до одного часа.

Поколачивание ребром руки по пояснице в районе почек доставляет пациентке неприятные ощущения, ощупывание руками также причиняет боль со стороны пораженной почки.

Еще один симптом – розоватый цвет мочи из-за присутствия в ней крови. Это происходит в результате повреждения внутренней поверхности мочевыделительных путей при проходе по ним камней или в ходе воспаления.

Возможные осложнения

Когда камни пребывают в почках, мочевыводящих протоках на протяжении долгого времени, такое состояние может быть чревато серьёзными осложнениями.

Самое тяжелое из них – некроз почки и ее гибель из-за интоксикации и отмирания клеток.

• хронический пиелонефрит. При нем ощущаются тянущие боли в пояснице и животе, иногда повышается температура;
• опасное осложнение — хронический цистит. Камни в мочевом пузыре нередко приводят к снижению иммунитета, а травмы слизистых и воздействие иных негативных факторов (ОРЗ, переохлаждение организма) способны вызвать острое воспаление тканей пузыря, переходящее в хроническое;
• разновидность цистита — гипертрофический. Камни в мочевом пузыре при нем разрастаются, мышцы органа и его слизистая оболочка гипертрофируются;
• пиелонефрит острого характера. При нем в урине очень быстро размножается патогенная микрофлора. Температура тела растет, и развивается серьёзное воспаление почки. На это состояние указывает общая слабость пациента, а также почечные колики;
• запущенная мочекаменная болезнь без проведения надлежащих терапевтических процедур приводит к поражениям почек: сепсису, появлению гнойничковых очагов, абсцессу тканей органов, паранефриту, патологиям репродуктивных органов. Эти состояния требуют немедленной реакции – восстановления нормального вывода урины, санации почки, в сложных ситуациях показано удаление органа;
• воспаление мочеиспускательного канала – уретрит;
• пионефроз. Это тяжелая стадия гнойного поражения тканей, при котором почка подвергается так называемому гнойному расплавлению. На данном этапе орган полностью утрачивает свою функцию, превращаясь в оболочку с полостями внутри, наполненными уролитами, застойной мочой и гнойным содержимым;

В хроническую почечную недостаточность разрешается хронический пиелонефрит при неправильной терапии или ее отсутствии, и на фоне двух других факторов: воспаления почечных тканей и скоротечности болезни.

Лечение и диагностика

Симптомы камней в мочевом пузыре у женщин, как и у представителей сильного пола, могут быть похожи на признаки других патологий, поэтому врачу важно провести дифференциальную диагностику, исключающую ошибки.

• острое воспаление аппендикса;
• состояние беременности, протекающее с патологиями и аномалиями;
• обострения хронической желудочной язвы;
• желчнокаменный синдром.

Эффективность и успех терапии при мочекаменной болезни у женщин во многом зависят от тщательности обследования пациентки и точности выставленного диагноза. От них же зависят и выбираемые специалистом методы борьбы с болезнью.

Важно также понимать, что мочекаменная болезнь у женщины лечением схожа с терапией этого синдрома у мужчин, имея лишь некоторые, обусловленные физиологией, отличия.

• УЗИ мочевыводящих органов (при этом важно помнить, что ультразвук может не обнаружить все имеющиеся камни);
• обзорная урография, при которой получаются данные по форме, размерам, местоположению и плотности конкремента;
• урография экскреторная: пациентке внутривенно вводится контрастное вещество, и по дефекту наполнения в месте предполагаемого расположения камня таковое устанавливается точно.

Уролог опрашивает пациента, составляя анамнез: выясняет образ жизни, наличие фоновых болезней и возможные наследственные факторы, режим дня и рацион своего подопечного, узнает, какие симптомы имеются. Важно знать, проводились ли ранее хирургические операции, ведется ли прием лекарств, обнаруживались ли врожденные мочеполовые аномалии, инфекции органов.

1. Снятие симптомов.
2. Устранение камней и самой причины их образования.

Если женщина испытывает колику почки, ей показан постельный режим. На поясницу накладывается тепло (это может быть грелка, или область тепло укутывают), хорошо показывают себя кратковременные (до 10 минут) горячие ванны. Врач может также назначить спазмолитики в мышцы или внутривенно, они поспособствуют выводу камня из мочеточника. В число спазмолитиков входят такие препараты, как проверенная годами Но-шпа, Максиган, Баралгин и производные.

Мочекаменная болезнь у женщин подразумевает как консервативное, так и хирургическое лечение.

Чтобы быстро снять боль, внутримышечно используют:

• Диклоран;
• Вольтарен;
• Анальгин в смеси с папаверином.

Может понадобиться противовоспалительная терапия. Связано это с тем, что уролиты (почечные камни) формируются в чашечках и лоханках почек. Когда конкременты достаточно крупны, они закупоривают собой протоки, блокируя выведение мочи. А поскольку образования эти часто имеют неровную форму с острыми гранями, они травмируют слизистые оболочки. В травмированную область проникают бактерии, вызывая воспаление, развивается гидронефроз. Такое состояние требует активной антибактериальной терапии.

Перед ее началом специалист делает посев мочи, определяя ее стерильность и наличие в жидкости патогенной микрофлоры. Исследуется чувствительность патогенов к определенным антибиотикам.

Получив определенный результат, доктор выбирает необходимую стратегию лечения. В целом, для мочекаменной болезни у женщин лечение схоже с таковым у пациентов-мужчин.

• Цефалексин;
• Цефтриаксон;
• Эфцем и другие.

Если мочекаменная болезнь возникла на фоне пиелонефрита, требуется простимулировать почечную микроциркуляцию. С этой целью используютАгапурин, Трентал и ряд других наименований медикаментов. Используются также препараты нитрофуринового, сульфаниламидного ряда, и др., по выбору и на усмотрение лечащего врача.

• самый распространенный в прошлом метод – полостная операция со вскрытием брюшины и ручным извлечением уролитов;
• щадящая лапароскопическая операция, при которой удаление камня проводится через небольшие разрезы с помощью специальных инструментов. В сравнении с полостным такое вмешательство менее инвазивно, а больные после него восстанавливаются намного быстрее;
• дистанционная литотрипсия, когда уролиты дробятся ударной волной. Это максимально щадящий, но и самый сложный и дорогой вариант лечения, при котором проникновения в брюшную полость не происходит вообще. Конкремент дробится ударной волной с помощью специального аппарата и выводится с мочой;
• трансуретральные техники: удаление проводят специальными инструментами, вводимыми через уретру.

В случаях тяжелых поражений, когда камни заняли значительный объем почки, или осложнения вызвали поражение тканей с их некрозом, может быть показана резекция или полное удаление органов.