Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом — это следствие воспалительного процесса в клубочковом аппарате почек. Протекает с яркими симптомами при острой фазе. Заканчивается хронической болезнью почек, нефросклерозом. Возникает вследствие попадания в почки стрептококков. Характерно объемное содержание белка в анализе мочи. Поддается лечению, требует специальной диеты, исключающей острые и пряные блюда. Лечение подразумевает прием препаратов и соблюдение режима питания. Подвержены в основном учащиеся начальной школы, а также мужчины в возрасте.
Причины
- стрептококковое поражение почек определенным β-гемолитическим видом бактерии, который не повреждает мембрану. При этом изменения в клубочках происходят вследствие аутоиммунного ответа организма на антиген. Появляется много определенных иммунных ответов, оседающих на поверхности мембраны нефронов и образующих воспалительные процессы. При этом начинается выведение белка крови в больших объёмах, что называется нефротическим синдромом при остро протекающем гломерулонефрите;
- наличие в анамнезе существующих или перенесенных вирусов простого герпеса, цитомегаловируса, гепатита, стафилококков, энтерококков и пр. Оседая во внутренних органах, они способны вызывать гнойные поражения базальных мембран;
- отравление алкоголем или наркотиками, ядами промышленными или растительными;
- влияние лекарственных препаратов. Длительное лечение нестероидными противовоспалительными препаратами, сульфаниламидами, гликозидами (в зависимости от индивидуальной чувствительности организма) способно вызывать такие нарушения в почках. Существует определенный вид заболевания – лекарственный гломерулонефрит, развивающийся после употребления антибиотиков и других препаратов при имеющейся проблеме с почками;
- у детей эти синдромы возникают на фоне не вылеченных инфекционных поражений почек или других органов (тонзиллиты, ангины и пр.); имеющихся дефектов в строении почек;
- запущенные инфекционные поражения почек также способны вызывать гломерулонефрит с нефротическим синдромом;
- переохлаждения, длительное обморожение также способствует повреждению не только сосудов почек, но и мелких кровеносных русел во всем теле;
- аллергические реакции, подверженность сезонным проявлениям аллергии. Такие сверхчувствительные люди подвержены риску заболевания почек, так как повышается риск искажения иммунной реакции организма на возбудитель.
В целом, при наличии хорошего иммунитета люди реже страдают заболеваниями почек. Риску подвергаются маленькие дети, взрослые мужчины ввиду ослабления организма лекарствами, вредными веществами, поступающими как извне, так и формирующимися внутри организма.
Своевременное выявление причины дает понимание вида гломерулонефрита и способствует скорейшему поиску варианта лечения. Хроническая форма приобретается с годами. Для нее характерны явные симптомы. Между простой и нефротической формой всегда проходит какое-то время, что подтверждает теорию об иммунологической причине заболевания.
Симптомы болезни
Для гломерулонефрита с выраженным нефротическим синдромом характерны яркие признаки, игнорировать которые невозможно:
- Повышается давление.
- Возможно повышение температуры в вечернее и ночное время до 39 градусов и выше.
- При мочеиспускании появляется кровь или моча окрашивается в красный цвет. На начальной стадии кровотечение незначительное, при этом моча становится более тёмной, при анализе определяется большое количество эритроцитов.
- Болезненные ощущения в поясничном отделе позвоночника, может болеть спина.
Появляясь уже через две недели после проникновения в кровь антигена (бактерии, вируса), симптомы дают о себе знать затруднением выведения мочи, болями при мочеиспускании. Характерными признаками также являются отеки наружных век, которые в течение дня смещаются к нижним конечностям.
Признаки могут сильно отличаться в зависимости от метаболизма человека, его возраста и анамнеза. Отечность может проявиться увеличением массы тела, что также свидетельствует о скоплении жидкости там, где ее быть не должно. Возможен отек внутренних органов (сердца, лёгких и т. п.).
- наступление острого хронического этапа болезни почек;
- поражение органов пищеварительной системы, воспалительный процесс;
- тошнота, рвота, понос, боли в животе;
- уменьшается объем выделяемой мочи;
- частые головные боли, недомогание, головокружение, анемия;
- расплывается изображение перед глазами, начинает ослабевать зрение
- повреждения в структуре почек. Проявляются острой болью в области крестцового отдела, в пояснице.
В период вынашивания ребенка на любом сроке может возникнуть угроза прерывания беременности вследствие развития обморочного состояния и судорог.
Нефротическая форма гломерулонефрита характеризуется как последняя. Ее лечат хирургическим удалением одной или двух почек.
Разновидности заболевания
По скорости протекания различают циклическую форму, при которой воспаление развивается стремительно и быстро поражает почки. Существует также латентная, протекающая длительное время и переходящая в стадию ремиссии. Ремиссия характеризуется внезапным обострением на фоне нормального самочувствия и может происходить на фоне уже пролеченного заболевания под воздействием провоцирующих факторов.
По степени воздействия различают:- острую стадию. Для неё характерна длительность не более месяца;
- подострую. Она характеризуется многомесячной клинической картиной;
- хроническую (ХГН). Встречается практически в абсолютном большинстве случаев и характеризуется многолетним протеканием. При этом неприятные симптомы присутствуют все время.
- острую форму с нефротическим синдромом. Выражены симптомы повышения давления в почечных артериях, отёками, наличием крови и белка в моче;
- острую форму с купированием мочевого приступа. Характерно наличие только крови в урине. При этом других признаков не отмечается;
- острую форму с эклампсией. Повышение почечного давления становится причиной устойчивого артериального повышенного давления. На фоне этого развивается почечная недостаточность.
Правильное дифференцирование диффузных очагов поражения почек позволяет в течение трех месяцев вылечить острый гломерулонефрит. У детей лечение происходит быстрее. Иммунитет ребенка быстро восстанавливается, и болезнь редко возникает снова.
При отсутствии медикаментозного воздействия пораженные почки имеют свойство сморщиваться, что может представлять угрозу для жизни.
Медикаментозная терапия
Лечение, прежде всего, предусматривает помещение пациента в стационарное отделение больницы. Под контролем нефролога составляется план лечения, исходя из результатов анализов мочи, крови, УЗИ почек и т. д.
В случае инфицирования проводится лечение антибиотиками широкого спектра, чаще всего пенициллинового ряда (Флемоклав Солютаб, Амоксициллин и др.). При наличии аллергии на пенициллины или в случае отмены этих препаратов переходят на эритромицин.
Для восстановления микрофлоры кишечника назначается совместный с антибиотиками прием пробиотиков (Бифидумбактерин, Линекс, Аципол и др.).
В случае аллергической составляющей заболевания устраняют причину аллергии, принимают антигистаминные препараты по назначению врача.
Доказана связь между кариесом зубов у детей и гломерулонефритом. Поэтому рекомендуется санация ротовой полости для устранения очага воспаления. При этом пролечиваются все поврежденные зубы, проводится механическая гигиена полости с удалением зубного камня, лечением десен. Так удается предотвратить размножение микробов и повторного появления болезни почек.
В начальной стадии болезни, не отягощенной повышением почечного давления и гематурией, целесообразно проводить лечение противовоспалительными глюкокортикостероидами.
В случае нефротического синдрома и у детей, и у взрослых наблюдается снижение иммунитета. Поэтому назначают препараты, повышающие естественные силы организма, витаминные комплексы.
Все зависит от состояния проблемы, наличия или отсутствия осложнений. Обычно дети восстанавливаются быстрее. Лекарства к ним применяются в уменьшенных дозировках и соблюдением курса процедур.
