Недержание мочи у женщин

При диагнозе недержание мочи у женщин после 50 лет лечение проводится с учетом причин и тяжести заболевания. Менее 40% женщин зрелого возраста обращаются к доктору. Это происходит не только из-за интимности, сложности проблемы, но и низкой квалификации некоторых медицинских работников, считающих, что недержание мочи у женщин после 50 лет – норма, и не требует обязательной терапии.

Энурез у взрослых в 55-60 лет выявляется более чем у половины лиц женского пола. Недержание у женщин медики квалифицируют как неконтролируемое выделение урины, имеющее социальное, гинекологическое основание. Возникает острый вопрос – что делать с этим. Стрессовый энурез у взрослых выявляется в 20-33% с анатомическими аномалиями половых органов. Возрастное недержание мочи следует лечить на ранних сроках, чтобы предупредить осложнения и вернуться к нормальной жизни.

Классификация

Моченедержание – это выделение урины, которое не контролируется. В мозг поздно или вообще не поступает сигнал к мочеиспусканию. Классификацию недержания мочи у женщины определяют причины и лечение.

1. Стрессовое. Внутренние факторы, такие как смех, чихание, физические упражнения провоцируют непроизвольное сокращение брюшных, тазовых мышц. В нормальном состоянии у девушек сфинктер мочевого пузыря находится в напряжении закрытым, тазовое дно крепкое. Но определенные физиологические нарушения расслабляют сфинктер, тазовые мышцы. Как результат любое незначительное давление, повышение тонуса заканчивается непроизвольным мочеиспусканием.
2. Ургентное. Даже при незначительном накоплении мочи возникает острое желание опорожнить мочевой пузырь. Только мозг сигнал получает поздно, после потери определенного количества урины. В отличие от других форм патологии мочевой пузырь остается не поврежденным, и мышцы уретры нормально сокращаются, сопротивляются.
3. Комбинированное. Сочетает в себе все признаки стрессовой и ургентной формы. Возникает редко.
4. Энурез. Выделение урины, не поддающееся контролю ночью. Именно тогда мышцы таза, сфинктер расслабляются. В дневное время мочевыделительный процесс регулируется в этом случае.

Любому типу соответствует нарушение механизма расслабления и напряжения мышц мочевыделительной системы.

Причины развития

С недержанием мочи чаще сталкиваются рожавшие женщины или зрелые, пожилые. Любое нарушение мочевыделительной функции связано с анатомическими нарушениями таза, мочевой системы.

1. Климакса. При климактерическом изменении происходит снижение количества женского гормона, изменение структуры, тонуса органов мочевой системы, что может вызывать недержание мочи у женщин при климаксе.
2. Возрастные изменения. Некоторые органы становятся слабее, мышцы расслабляются.
3. Болезнь Паркинсона. Этому нарушению работы центральной нервной системы более подвержены пожилые. Оно вызывает атрофию, потерю тонуса мышц. Кроме этого беспокоит тремор конечностей, депрессия, апатия, расстройство кишечника.
4. Раковые опухоли мочевой системы. Может возникнуть как в зрелом, так и молодом возрасте. Новообразование сдавливает мочевой пузырь, вызывает его преждевременное опорожнение.

1. Различного характера повреждения малого таза (переломы, вывихи).
2. Сильное эмоциональное переживание.
3. Мочекаменная болезнь. Если патология протекает на той стадии, когда происходит сильная задержка мочи. Мочевой пузырь не может удержать такое количество жидкости, из-за чего происходит незначительная ее потеря.
4. Ожирение. Дополнительный вес дает большую нагрузку на мочевые органы, в результате бывает неконтролируемое вытекание физиологической жидкости.
5. Патологии, провоцирующие дегенеративные нарушения периферической и центральной нервной системы. Пациентка вовремя не распознает или не понимает сигналов, указывающих на необходимость сходить в туалет. Самая распространенная причина – глубокая депрессия и психоз.
6. Много родов в анамнезе или послеродовые осложнения. В этом случае недержание может быть из-за опущения влагалищной стенки вниз вместе с мочевыделительной.
7. Сахарный диабет. Вызывает гормональные, метаболические нарушения, приводящие к сбою работы мочевыделительной системы.
8. Хирургическое вмешательство, затрагивающее область малого таза, живота. У девушки чаще всего возникает из-за удаления матки как послеоперационное осложнение в 20-60% случаев. Хирургическими инструментами в таких случаях задеваются нервные волокна, мышечная ткань органов малого таза.
9. Инфекционное поражение мочевыводящих путей. Длительное течение нарушает механизмы выделения урины.
10. Изменения тканей мочевого пузыря. Мышечная ткань заменяется соединительной.
11. Заболевания, вызывающие паралич, не дающие самостоятельно, своевременно сходить в туалет.
12. Рак органов малого таза.

1. Лекарственные препараты на гормональной основе, мочегонные, седативные, антидепрессанты. У женщин после 40 лет неконтролируемое выделение урины вызывают лекарства с женскими гормонами.
2. Алкогольная и наркотическая зависимость.
3. Вредная или мочегонная пища.

Группа риска

Факторы риска определяются нестандартным путем. Происходит оценка урологических, генетических, неврологических, поведенческих факторов. Врачи в первую очередь на первом приеме обращаются к сведениям о наследственности, образе жизни, социальному аспекту пациента.

• менопауза – недержание мочи при климаксе возникает чаще;
• сильные, регулярные физические нагрузки;
• патологии неврологического характера;
• аномалии строения мочеполовых органов;
• травмы малого таза;
• гормональные нарушения;
• наследственная предрасположенность;
• психические расстройства;
• пожилой возраст (старше 55 лет);
• ожирение;
• вредные привычки – злоупотребление сигаретами, спиртным, наркотическими веществами;
• лишний вес;
• постоянный кашель, вызванный хроническими болезнями дыхательной системы;
• в анамнезе сложные роды;
• расстройство кишечника;
• в анамнезе операции на брюшной полости, малом тазу;
• постоянные стрессы.

Симптоматика

Разнообразие причин и форм патологического состояния порождает множество клинических проявлений. При первых ухудшениях самочувствия, нужно пройти терапию, чтобы болезнь не переросла в хроническую.

• ночью выделяется больше урины, чем в дневные часы;
• ложные позывы к мочеиспусканию;
• вытекание физиологической жидкости при смехе, кашле, беге, сильной физической нагрузке;
• постоянное желание сходить в туалет, свойственное циститу;
• появление плохого запаха;
• депрессия, апатия;
• ощущение не опустошенного мочевого пузыря;
• чувство чужого предмета в мочевыводящих путях.

Ознакомление с клинической картиной лишь сигнал к посещению доктора.

Подтвердить или опровергнуть диагноз поможет инструментальное обследование. Если говорить о том, к какому доктору обратиться, то это уролог, нефролог и при необходимости хирург.

Диагностика

Проводится комплексное обследование, основанное на лабораторных, инструментальных методах. Оно делается с целью не только выявить само заболевание, но и причину, без устранения которой невозможно полное выздоровление.

1. Трансвагинальное УЗИ. Позволяет узнать все необходимые характеристики для оценки состояния мочеполовых органов – расположение дна, стенок мочевого пузыря, физиологические параметры уретры, анатомию, угол мочеиспускательного канала. Этот метод обследования исключает рентгенологическое исследование.
2. Цистоскопия. Если требуется более подробное изучение строения мочеполовой системы, а также необходимо оперативное лечение, используется данный способ исследования. Устройство с длинной трубкой, камерой, лампочкой вводят через мочеиспускательный канал прямо к мочевому пузырю.

• биохимический анализ мочи и сыворотки крови;
• выявление бактериальной флоры в урине;
• мазок внутренней слизистой поверхности влагалища.

Причины и лечение определяются с помощью специального дневника. Каждый день пациентка должна фиксировать в нем: сколько было выпито воды, как много выделялось урины, а также указываются любые неприятные ощущения – жжение, ноющая и острая боль. Такой подход также помогает определить эффективность назначенной терапии.

Консервативная терапия

При легких формах недержания мочи у женщин лечение проводиться консервативными методами без хирургии. Его состав корректируется в зависимости от индивидуальных особенностей больной, течения заболевания, того, почему оно возникло.

1. Прием лекарственных средств.
2. Упражнения, укрепляющие мышцы мочевого пузыря.
3. Физиотерапевтическое лечение.
4. Лечебная диета.
5. Переход к здоровому образу жизни.

• нефрологу;
• гинекологу;
• урологу.

Если причиной недержания мочи у женщин после 50 лет стало опущение влагалищных стенок, лечение проводится оперативно. Сначала требуется их коррекция хирургическими методами, а затем прописываются лекарства для поддерживающей терапии.

Урология в последнее время хочет сократить долю медикаментов в консервативной терапии. Это связано с тем, что не всегда надолго сохраняется действие препаратов, есть риск появления побочных эффектов. В будущем урология хочет использовать естественные возможности человеческого организма.

• Дриптан;
• Детрузитол;
• Спазмекс;
• Везикар;
• Дальфаз;
• Толтеродин;
• Омник.

Снимают спазм, налаживают работу мускулатуры, а некоторые из них обезболивают.

• Убретид;
• Гутрон;
• Симбалта.

Эффективны упражнения по системе Кегеля, которые активизируют естественную реакцию мочевого пузыря на напряжение брюшных мышц. Иногда пациенты не умеют выполнять сокращения мышц изолированно, отчего тонус только становится больше, а течение болезни хуже. Чтобы не было ошибок, больная получает подробную инструкцию от лечащего врача, а также проводится визуальный контроль с помощью датчиков. Он помогает определить состояние мышечной ткани, осуществлять контроль над правильностью выполнения упражнений.

1. Напрячься также, как будто приостанавливаете мочеиспускание на 5 секунд, по мере тренировок увеличить длительность одного подхода до 20 секунд.
2. Быстро поочередно сменять напряжение мышц на расслабление.
3. Тужиться так, будто хотите, что-то выдавить из себя.

При недержании мочи эти упражнения стоит повторять в 5 подходов за 1 раз.

Неконтролируемое выделение мочи лечение, которого нужно проводить с коррекцией рациона.

1. Есть больше свежих фруктов и овощей, содержащих клетчатку.
2. Пить только тогда, когда беспокоит жажда.
3. Не употреблять цитрусовые в любом виде.
4. Не пить кофе.
5. Не пить спиртное.
6. Перестать кушать много сладостей, мучных изделий.

Дополнительно проводятся сеансы физиотерапии. При помощи специальных датчиков проводится искусственная стимуляция мускулатуры мочевой системы. Они вводятся через задний проход или влагалище.

Лечение недержания мочи при климаксе у женщин не будет эффективным, если не изменить свой образ жизни.

• оградить себя от стресса в этот период, только позитивные эмоции;
• снизить интенсивность физических нагрузок;
• принимать гормональные препараты только подобранные доктором, при появлении побочных эффектов – искать альтернативу;
• правильно питаться;
• гулять на свежем воздухе;
• избавиться от вредных привычек.

Если возникло недержание мочи при климаксе у женщин лечение проводится гормональными, диуретическими препаратами.

Операция

Когда бороться с заболеванием консервативным способом не получается, проводится операция. Она необходима и в том случае, если обструктивное нарушение возникло из-за пролапса влагалища, матки.

• страдает от онкологии;
• болеет сахарным диабетом;
• подвержена воспалительным заболеваниям в острой стадии;
• пожилого возраста.

Задача операции восстановить женское здоровье, положение мочеполовых органов, стабилизировать их работу.

1. Петлевой (кольцевой). Вводится и закрепляется на мочевом пузыре, уретре слинг (кольцо), которое поддерживает естественную форму, сфинктер удерживает содержимое мочевого пузыря, и моча не выделяется произвольно.
2. Кольпорафический. Натягивание, восстановление тканей шейки мочевого пузыря.

Продолжительность оперативного вмешательства 40-60 минут. Если не возникает осложнений, пациентка чувствует себя хорошо, ее выписывают на 3 сутки. Легко переносится женщинами после 55 лет. Возвращение к обычному образу жизни с интимной близостью, физическими нагрузками наступает после 14-20 дней операции.

• слинг устанавливается согласно индивидуальным особенностям, что максимально позволяет восстановить работу мочеполовой системы;
• материал, из которого сделана петля не теряет упругости со временем;
• редко возникают послеоперационные осложнения;
• надреза не делают, манипуляции проводят через переднюю вагинальную стенку;
• никаких травм и шрамов.

Народные способы

Лечение в домашних условиях народными средствами помогает, если мочеполовая система не повреждена, не наблюдается смещения органов.

1. Нужно 100 г. сухого сбора шалфея заварить в 1 л. горячей воды. Оставить настаиваться 1-2 часа. Пьем по 0,5 стакана 3 раза ежесуточно. Борется с неконтролируемым сокращением мускулатуры, спазмами.
2. Необходимо 20 г. семян укропа перемешать с 5 г. меда и добавить смесь в 150 мл горячего молока. Принимать данное средство на протяжении 10 дней.
3. Перемешайте 2 ст.л. зверобоя и листьев брусники, затем залейте 1,5 л. кипятка. Подождите, пока настоится 20 минут. Выпивать по 100 мл 2-3 раза каждый день.

Проблемы с нежелательной потерей урины возникает более чем у 45% пожилых женщин. Но только 10% страдают от хронической формы. И как практика показывает, она развивается из-за несвоевременного лечения.

Самый легкий способ – прием препаратов; сложный, но быстрый – операция. На выбор метода влияет эффективность лекарств, причина, развитие болезни.