Нефрэктомия лапароскопическая – это операция, которая связана с удалением опухолей на таком важном для работы человеческого организма органе, как почки. Такое хирургическое вмешательство практикуется довольно широко. При каких показаниях его применяют и есть ли ситуации, когда подобная операция не используется? Об этом и о других вопросах, связанных с лапароскопическим методом, и пойдет речь в статье.
Когда используется и какие имеются противопоказания
По своей сути нефрэктомия – это удаления почки или части её. Операция довольно серьёзная и требует тщательной подготовки. Нефрэктомия лапароскопическая отличается от предыдущей тем, что является малотравмирующим вмешательством. Все манипуляции хирург проводит через небольшой по размерам разрез в брюшине.
Такое удаление почки или её части выполняется с использованием дополнительного оборудования. Для операции необходим специальный прибор – лапароскоп. С его помощью хирург видит всё, что происходит внутри организма. После того как почка или её часть вырезана, орган помещается в специальную сумку. Далее его выводят наружу через надрез, сделанный чуть ниже пупка.
Такая операция проводится дольше, чем при открытом методе.
Но у нее есть свои преимущества:- Процесс заживления и восстановления организма проходит значительно быстрее.
- Значительно снижается болевой синдром после операции.
Подобная операция сегодня проводится часто. Её назначают при наличии опухолей и других недугов, которые делают почку неработоспособной (например, мочекаменная болезнь или вторичная сморщенная почка).
Как правило, такая операция назначается при больших размерах новообразования, а также если не затронута нижняя полая вена и ворот почки.
У лапароскопической нефрэктомии есть свои противопоказания к применению.
Сюда врачи относят следующее:- если имеются проблемы со свёртываемостью крови. При таком отклонении противопоказано любое хирургическое вмешательство. Если это правило нарушить, то пациент во время операции может потерять смертельный объём крови;
- удаление почки этим методом недопустимо, если у больного имеются различные инфекционные заболевания;
- также такая операция не проводится, если пациентка находится на втором или третьем триместре беременности;
- ещё одно противопоказание – это глаукома.
Благодаря современным технологиям из списка противопоказаний исключили несколько пунктов. Например, ранее операция таким способом не проводилась, если на животе имелись рубцы от предыдущего хирургического вмешательства. Также подобные манипуляции не применялись, при наличии значительных технических затруднений к выводу почки из организма, например, ожирение. Сегодня эти факты уже не являются противопоказанием.
Как подготовиться к операции
Удаление почки любым способом, в том числе и рассматриваемым в статье, – это сложная и длительная процедура. Поэтому её проведение невозможно без предварительной подготовки.
К таким мероприятия относится следующее:- Полное и тщательное обследование. В первую очередь проводятся такие анализы, как общее исследование крови, биохимия, исследование крови на свёртываемость. После этого пациента должны осмотреть специалисты. Кроме терапевта, обязательно следует посетить уролога и анестезиолога, а при необходимости и других врачей.
- Также проводится ультразвуковое обследование почек. Если есть возможность, то назначается компьютерная томография.
- В обязательном порядке врачей следует предупредить о принимаемых пациентом лекарственных средствах. В особенности это касается препаратов, которые влияют на густоту крови. Приём разжижающих средств следует прекратить.
- Также необходимо выяснить наличие или отсутствие аллергии на лекарственные средства.
- Непосредственно перед операцией проводится очистка кишечника.
Кроме того, назначается комплекс антимикробных препаратов. Это необходимо для того, чтобы избежать инфекционного осложнения после проведённого хирургического вмешательства.
Что можно ожидать от операции
Сразу после проведения хирургического вмешательства пациент направляется в отделение реанимации. Здесь он находится под постоянным наблюдением врача. Специалисты отслеживают общее состояние больного, температуру тела, отделение по дренажу (трубка в ране), цвет мочи, выводимой через катетер, и другие параметры.
В отличие от открытой операции, в случае с лапароскопической нефрэктомией больной уже на следующий день переводится в палату общей терапии. Ему разрешается ходить. Также удаляется катетер и страховочный дренаж.
При нормальном исходе операции у пациента могут возникнуть только некоторые временные осложнения. Больные часто чувствуют незначительные боли в области разреза. Также могут появиться ощущения тошноты, что является последствием приёма некоторых лекарственных препаратов непосредственно перед началом хирургического вмешательства.
Все эти последствия временные и быстро проходят. Но такое происходит только при благоприятном исходе операции.
В ряде случаев во время самой процедуры и после неё могут возникнуть более серьёзные осложнения, а именно:- кровопотери. Сама операция «лапароскопическое удаление почек» является малотравмирующей. При ней делается только небольшой разрез. Поэтому потери крови редко составляют более ста миллилитров. Но в двух процентах случаев это может быть не так. Именно поэтому перед проведением операции в обязательном порядке проводится анализ крови на свёртываемость;
- в брюшную полость может проникнуть инфекция. Для того чтобы этого избежать, перед проведением вмешательства и после него назначаются противомикробные препараты широкого спектра действия;
- после проведения такой почечной операции может возникнуть грыжа. Но подобное осложнение встречается крайне редко. При проведении вмешательства делается совсем небольшое отверстие, что уменьшает риск возникновения послеоперационной грыжи;
- по той же причине крайне редко могут быть повреждены другие органы, которые расположены близко к почкам.
При удачном проведённом хирургическом вмешательстве пациент выписывается уже на 3-4 сутки. Но впоследствии он должен соблюдать некоторые рекомендации. Например, в ближайшие полгода не следует перетруждаться, поднимать тяжести более пяти килограмм и пить более двух литров жидкости в сутки. Также периодически необходимо посещать врача для планового осмотра. Если на протяжении пяти лет после операции у пациента не возникает онкологических проблем, его снимают с учёта.
