При инсулинозависимом сахарном диабете первого типа в моче появляется повышенное количество ацетона. В условиях недостатка инсулина глюкоза не используется тканями, а процесс образования энергии происходит из жиров (реже — белков). Вследствие таких процессов появляется в больших количествах ацетон в моче при сахарном диабете.
Причины появления
В процессе окисления жиров образуются токсичные вещества, среди которых лидирующие позиции занимает ацетон. В норме он выводится из организма почками. Когда происходит сбой и жиры в больших количествах расходуются для обеспечения энергией всех клеток, кетоновые тела накапливаются, почки не справляются с их выведением. В результате такого процесса появляется ацетон в моче при диабете. В медицине такое явление называется кетоацидозом.
Ацетон может содержаться в моче у больного сахарным диабетом и при пониженном уровне сахара. Это явление объясняется тем, что такие больные постоянно соблюдают диету, которая бедна углеводами.
В норме кетоны в моче отсутствуют. Вернее, они содержатся, но в минимальных количествах, которые не удается диагностировать лабораторными методиками. При нарушениях метаболизма, которые отмечаются при диабете, развивается опасное для жизни и здоровья состояние — накопление кетоновых тел в организме, на что и указывает кетонурия (определение ацетона в моче).
Важно помнить, что положительный ацетоновый тест будет отмечаться при дефиците в организме жидкости, то есть при обезвоживании.
Такое явление — частый симптом сахарного диабета, а также других патологий, сопровождающихся чрезмерными потерями воды из организма:- гипертермия;
- кишечные инфекции и т. д.
Кетонурия и ее симптомы
О повышенном уровне кетоновых тел свидетельствуют такие проявления:
- Появление резкого запаха ацетона изо рта взрослого или ребенка.
- Сильная жажда.
- Выраженная слабость.
- Расстройство стула.
- Приступы рвоты.
- Тошнота.
- Гипертермия.
- Учащенный сердечный ритм.
- Головные боли и головокружения.
Диагностика такого явления, как кетонурия, может проводиться не только в условиях лаборатории, но и дома с помощью ацетон-тестов, которые продаются в аптеках.
При появлении даже незначительного запаха ацетона из ротовой полости следует понимать, что это прямой угрожающий сигнал, указывающий на возможное развитие кетоацидоза и комы.
В некоторых случаях кетоны в моче (кетонурия) диагностируются при регулярных инъекциях инсулина.
Такая аномалия может указывать на следующее:- неправильно подобранная доза инсулина;
- пропуск доз инсулина;
- введение некачественного инсулина.
- инфаркт;
- инфекции (грипп, сепсис);
- беременность (гестозы);
- сильные стрессы;
- последствия хирургических вмешательств.
Следует помнить, что у таких больных имеется острая необходимость введения инсулина.
Возможные осложнения и меры помощи
Опасное осложнение повышенного уровня кетонов — кетоацидотическая кома.
- Сердечный — развивается нарушение работы сердца, возникают боли и понижается давление.
- Почечный — характеризуется повышенным мочеотделением, сменяющимся полным прекращением отделения мочи (урины).
- Желудочно-кишечный — сопровождается нарушениями работы желудка и кишечника.
- Мозговой — сочетается с острыми нарушениями циркуляции крови в мозге, ухудшением зрения, головокружениями, сильными болями в голове.
- введение инсулинов короткого действия под постоянным контролем уровня глюкозы в крови;
- вливания растворов NaCl, а также электролитных и солевых растворов;
- применение средств, разжижающих кровь;
- при сильном снижении уровня глюкозы — парентеральное введение растворов глюкозы в индивидуально подобранной дозе.
- употребление повышенных объемов жидкости;
- правильный подбор дозы инсулина;
- при развитии заболеваний, сопровождающихся потерями жидкости, важно обращаться за медицинской помощью незамедлительно;
- не отказываться от низкоуглеводной диеты больным сахарным диабетом;
- контролировать уровень ацетона в моче с помощью экспресс-тестов.
