Симптомы пиелонефрита и способы лечения

Как проявляется пиелонефрит симптомы заболевания у детей и взрослых. Пиелонефрит относится к группе инфекционных заболеваний, провоцирующих воспалительные процессы в почках; причины пиелонефрита могут быть разнообразны. Он развивается после проникновения в эти органы патогенных микроорганизмов, попадающих по восходящим путям из нижних отделов системы мочевыделения. Основную массу пациентов с пиелонефритом составляют лица с заболеванием, развившимся по причине активности кишечной палочки, хотя встречаются и другие причины. Итак, что такое пиелонефрит, каковы его симптомы и причины, как лечить пиелонефрит почек? Какой врач лечит пиелонефрит?

Общие сведения

Болезнь почек пиелонефрит – расстройство с тяжелым течением, сопровождаемое интенсивной болью и общим ухудшением состояния больного. А если проблему не лечить или делать это неправильно, она способна вызвать тяжелейшие – вплоть до летальных – последствия. Поэтому лучшим способом лечения пиелонефрита станет предупреждение развития.

Рассматриваемая патология – одна из множества, которое объединено термином «инфекции мочевыделительной системы». Возникнуть она может на фоне инфекций нижних сегментов мочевыводящей системы, когда последние поражаются бактериями. Отсутствие лечения или неправильно проводимое таковое, приведет к размножению патогенов. Постепенно микроорганизмы начнут распространяться, «поднимаясь», в конечном итоге, к почкам, и поражая их. Поэтому распространена формулировка «восходящий пиелонефрит» в описании болезни.

1. Первичный пиелонефрит – состояние, когда патогены начинают свою активность в органе, бывшем изначально здоровым. Наблюдается он достаточно редко, основную массу случаев составляет вторичный пиелонефрит.
2. Упомянутый выше вторичный пиелонефрит – появляющийся на фоне различных патологий мочевыделительной системы.

1. Односторонний – поражен один орган.
2. Пиелонефрит двусторонний захватывает обе почки.

Некоторая интересная информация:

• пиелонефрит имеет определенные гендерные «предпочтения», поражая по большей степени женщин – пиелонефрит у мужчин встречается в 5 раз реже. Активная половая жизнь нередко способствует возникновению острого пиелонефрита;
• если лечение начато вовремя и проводится правильно, то уже через двое суток отмечается явная положительная динамика состояния у большинства (до 95 процентов) пациентов;
• в раннем детстве симптомы пиелонефрита проявляются у 3 процентов девочек и лишь у 1 процента мальчиков;
• пиелонефрит у пожилых развивается чаще, чем среди здоровых молодых людей;
• ключевую роль в лечении человека с этим расстройством играет достаточное потребление жидкости: простая вода значительно улучшает состояние. Причина в том, что если пить жидкость, она помогает сохранять в организме нормальный жидкостный баланс, не дает крови загустевать, а за счет обильного мочеиспускания происходит эффективное вымывание патогенов;
• еще один критический момент – частота мочеиспускания. Хотя при пиелонефрите человек испытывает боль даже при легких движениях, следует ходить в туалет как можно чаще. Невзирая на дискомфорт, мочеиспускание, фактически, единственная реальная возможность вывести бактерии, которые покидают организм с мочой. Если не избавляться от возбудителей, рост их числа приведет к осложнениям – вплоть до сепсиса и гибели пациента. В туалет желательно ходить чаще, для чего нужно больше пить;
• хорошо показывает себя в лечении пиелонефрита клюквенный сок. Он пьется в разведенном виде или употребляется чистым;

На период лечения категорически противопоказан алкоголь, кофе и сладкая газировка. Эти же напитки желательно исключить после курса лечения, а еще лучше – и до него в рамках профилактики пиелонефрита.

Причины

Пиелонефрит может развиться под влиянием различных факторов:

• врожденного характера: аномалии развития органов мочеполовой системы;
• диабет;
• синдром приобретенного иммунодефицита;
• возраст человека (чем старше, тем больше риск заболеть, пиелонефрит у пожилых довольно распространен);
• пиелонефрит у мужчин провоцируют патологии простаты;
• камни в почках;
• перенесенная процедура ввода катетера;
• спинномозговые травмы;
• перенесенные операции на мочеполовых органах;
• ситуация выпадения матки может провоцировать пиелонефрит у женщин.

Все причины делятся на две большие группы. Первая – инфицирование восходящим путем.

Как упоминалось, пиелонефрит у мужчин и представительниц женского пола возникает под действием патогенной микрофлоры. Пройдя через уретру, бактерии начинают захватывать мочевыделительную систему, проникают в мочевой пузырь. Оттуда, по мере роста патогенной массы, возбудители поднимаются выше, доходя до почек. Примерно 9 из 10 случаев пиелонефрита спровоцированы одним организмом – кишечной палочкой. Эта бактерия обитает в кишечнике, но может попасть в канал уретры, например, при акте дефекации. С этим связано то, что часто встречается пиелонефрит у женщин – вследствие анатомической близости уретры и отверстия ануса.

Основная масса случаев пиелонефрита развивается именно восходящим путем. Преобладание в массе заболевших представительниц женского пола обусловлено особенностями анатомии, что упоминалось выше. В процессе дефекации и проведении последующих гигиенических процедур выделившаяся наружу микрофлора кишечника может обсеменить область паха, проникая затем далее.

• клебсиеллы;
• стафилококки;
• энтерококки;
• протеи;
• организмы рода Энтеробактер;
• псевдомонады;
• болезнетворные грибковые организмы.

Везикулоуретральный рефлюкс – это явление нарушения уродинамики, когда происходит сбой в оттоке урины из почек к пузырю. Происходит частичный обратный заброс мочи в почки. Если эту патологию не обнаружить на раннем этапе, застойные явления спровоцируют размножение болезнетворных микробов. Последние, будучи заброшены в почки вместе с током мочи, вызовут пиелонефрит.

Вторая причина – проникновение через лимфу и кровь.

У пиелонефрита причины могут быть в патогенах, попавших в почки через лимфу (лимфогенный путь) и через кровь (гематогенный). Это относительно редкое явление, при нем возбудителей заносят в организм при вводе различных инструментов в ходе каких-то терапевтических процедур – например, катетеризации. Подобным путем провоцировать пиелонефрит могут протеи, клебсиеллы и синегнойные палочки.

Если у детей часто происходят приступы пиелонефрита – это способно серьезно повредить почечные структуры. Пораженная ткань органов рубцуется. Возникает такое чаще у детей младшего возраста (до 5 лет), хотя известны и случаи наблюдения рубцевания почек у подростков в период пубертата.

• для развития рефлюкса нужно меньшее давление жидкости, чем взрослым;
• иммунитет детей, особенно до года, значительно ослаблен и не может эффективно сопротивляться бактериальным инфекциям;
• в раннем возрасте сложно провести диагностику на пиелонефрит.

Если у взрослых пациентов с пиелонефритом рефлюкс наблюдается лишь у 4 процентов от общего числа, то у детей до 5-6 лет эта цифра может достигать 50 процентов.

Другие причины возникновения, помимо указанных выше, отмечаются нечасто. В достаточно редких случаях заражение происходит гематогенным путем, когда болезни почек провоцируются патогеном, проникшим в орган через кровоток из соседних очагов поражения. На вероятность развития пиелонефрита влияет мочекаменная болезнь и иные препятствия отводу мочи: жидкость застаивается, в ней развиваются бактерии, с дальнейшими последствиями.

Симптоматика

Как проявляется заболевание? При пиелонефрите боль в поясничной области, проекции почек – основной симптом.

• ознобом, повышением температуры;
• рвотой, вплоть до тошноты;
• повышенной утомляемостью, больной чувствует себя слабым;
• в боку, в проекции пораженной почки, чувствуется тупая боль ноющего характера: с правосторонним воспалением она будет справа, при левосторонней форме – слева. Может она также быть и опоясывающей, идя по низу спины;
• появлением легких отеков, особенно характерно это при пиелонефрите у женщин в период беременности, и на запущенных стадиях заболевания;
• частым мочеиспусканием.

Это основные признаки пиелонефрита у женщин и представителей сильного пола.

• частое сердцебиение;
• лихорадочное состояние;
• способны проявляться признаки обезвоживания.

Симптомы пиелонефрита у женщин в основном схожи с мужскими, поскольку поражение почек развивается практически одинаково. Но у пиелонефрита у мужчин симптомы иногда могут включать расстройства эректильной функции.

Если пиелонефрит хронический, клиническая картина несколько более сглажена, симптомы могут проявляться в легкой форме, сохраняясь достаточно долго. Анализы крови не показывают при этом серьёзных отклонений, в урине обнаруживаются лейкоциты, бактерии, однако, есть не всегда. При ремиссии хроническую форму не определить: все симптомы отсутствуют, анализы говорят о здоровье пациента.

• в процессе мочеотделения боли при пиелонефрите режущего или колющего характера;
• частые позывы по отправлению малой нужды, если даже фактически мочевой пузырь не заполнен;
• иногда у пиелонефрита симптомы присоединяют гематурию (визуальное определение крови в урине);
• другие изменения цвета урины. Жидкость может потемнеть, стать мутной, начать издавать характерный «рыбный» дурной запах.

Диагностика болезни и возможные осложнения

Основной способ поставить диагноз пиелонефрит – лабораторные анализы:

1. Исследование крови. Оно показывает рост концентрации лейкоцитов и скорости их опадения (СОЭ).
2. Анализы мочи. В урине определяются патогенные бактерии, лейкоциты, различные степени гематурии. Удельный вес жидкости падает.
3. Биохимическое исследование крови демонстрирует рост калия, мочевой кислоты, креатинина. Повышение концентрации калия по результатам диагностики указывает на развитие почечной недостаточности.

Из инструментальных способов, как определить пиелонефрит, используют УЗИ почек. Ультразвуковая визуализация пораженных органов показывает увеличение, ткани уплотнены, полости чашечно-лоханочной системы расширены.

• почечный абсцесс (гнойный процесс, когда в тканях образуется полость с гноем);
• почечная недостаточность;
• сепсис – заражение крови.

В группе риска по осложнениям находятся пациенты с сахарным диабетом, беременные женщины. Рассмотрим некоторые осложнения подробнее.

Что такое септическое расстройство?

В ряде случаев заболевание почек лечится очень тяжело – в основном, связано это с ошибочной диагностикой. Иногда болезнь достигает степени тяжелой до обращения пациента к доктору. Особенно велик риск этого у лиц с травмированным позвоночником (они не ощущают боли в районе поясницы), и у немых, поскольку последние не всегда умеют пожаловаться на дискомфорт и плохое самочувствие.

Между тем, пиелонефрит сам по себе – не такое тяжелое расстройство, чтобы люди от него гибли. Он достаточно быстро лечится при помощи антибактериальных средств. Но такое осложнение, как сепсис, значительно увеличивает риск летального исхода. Более тридцати процентов больных с септическими осложнениями гибнут, а те, кто вылечились, остаются инвалидами, поскольку ставший источником заражения орган приходится удалять.

Что это такое? Он представляет собою еще одно тяжелое осложнение, частота гибели больных при котором достигает 45 процентов случаев. Основной рисковый фактор развития эмфизематозной формы – диабет сахарного типа, и произошедшее по какой-то причине перекрытие верхних отделов мочеотделительной системы. В тканях почки начинает накапливаться газ, с дальнейшим формированием некротических изменений и недостаточности органа.

Беременность – особое состояние, при котором увеличивается вероятность развития некоторых заболеваний. Примерно 7 процентов будущих мам сталкиваются с проникновением микрофлоры в мочевые пути, и треть от этого количества переносит пиелонефрит. Чаще всего случается это на втором триместре беременности, особенно если женщина ранее пила угнетающие иммунитет антибиотики.

• почечную недостаточность;
• сепсис;
• анемию (чаще всего);
• изредка – преждевременные роды.

Точная диагностика заболевания позволит сократить курс лечения и избежать осложнений.

Лечение

Можно ли вылечить пиелонефрит? Ответ, безусловно, положительный, при наличии адекватной и своевременной терапии. Проводить пациентам с признаками пиелонефрита лечение можно как в стационаре, так и дома. Острый пиелонефрит (или обострение хронического), сопровождающийся сильными болями, высокой температурой, резким скачком давления, требует помещения пациента в стационар для обследования. В таких случаях существует вероятность нагноения и нарушения уродинамики, что лечится только хирургически. Также госпитализация показана для пациентов, у которых прием антибиотиков вызывает интоксикацию, тошноту и признаки сильной аллергии.

В более простых случаях врач-уролог может разрешить лечение пиелонефрита почек дома. Важно помнить о категорическом запрете самолечения: только доктор знает, как вылечить болезнь в конкретном случае, и назначать терапию должен специалист.

1. Симптоматическое.
2. Антибактериальное.

• соблюдение постельного режима на протяжении первых дней болезни. Пациент должен находиться в покое и под одеялом, чтобы обеспечить содержание поясницы в тепле;
• прием нестероидных противовоспалительных средств. Они помогут снять боль в почках, снизят температуру, можно также выпить обезболивающее;
• нужно пить много чистой воды. Связь между «пью воду» и «скорее поправлюсь» – самая прямая, жидкость выгоняет бактерии. А в легких случаях это снимает многие симптомы.

Важным нюансом в лечении хронического пиелонефрита стоит назвать влажный холод. Требуется всячески избегать этого сочетания (влаги и холода), поскольку на почках пациентов с хронической формой воспалительного процесса оно сказывается самым пагубным образом. Больным желательно хотя бы на полчаса в день, вне периода сна, принимать горизонтальное положение и следить за своевременностью опорожнения мочевого пузыря, не допуская застоя урины в нем. Лечение пиелонефрита у мужчин подразумевает отказ от интимных контактов на период терапии, то же касается и женщин.

Антибактериальное лечение обычно начинается с назначения одного из антибиотиков на усмотрение доктора, выбирающего, чем лечить пиелонефрит. Больного лечат несколько дней, затем приходят результаты анализов, по которым выбор препарата может быть изменен.

Лечение пиелонефрита у взрослых обычно проводится фторхинолоновыми антибиотиками, цефалоспоринами и ампициллином в комплексе с бета-лактамазными ингибиторами. Цефалоспорины в лечении детей считаются препаратами первого выбора. Кроме того, эти средства (например, Цефтриаксон) удобны в применении тем, что их не нужно вводить часто: достаточно всего двух приемов в сутки. Антибиотики используются курсами от недели до двух, в зависимости от динамики улучшения состояния человека и тяжести болезни.

Детям антибиотики и анальгетики дают с осторожностью, подбирая наиболее безопасные средства. Дозировать снимающий симптомы и борющийся с микроорганизмами препарат следует также осторожно, чтобы не вызвать у ребенка негативных последствий.

Сколько лечится пиелонефрит, точно сказать довольно сложно. Как правило, улучшение наступает уже спустя двое суток; если спустя 72 часа такового не отмечено, проводится компьютерная томография: это делается, чтобы исключить развитие почечного гидронефроза и абсцессов. Могут также назначить еще один бактериологический посев урины, для определения чувствительности вероятного патогена к антибиотикам.

В некоторых случаях врач может изменить принимаемый больным антибиотик. Связано это с длительностью лечения и способностью микроорганизмов развивать устойчивость к определенным препаратам: спустя время одно средство теряет эффективность и требуется перейти на другое.

Даже двухсторонний пиелонефрит, правильно вылеченный, больше не побеспокоит при соблюдении человеком рекомендаций лечащего доктора. Вердикт «здоров» выносится, если на протяжении года после окончания курса лечения в анализах мочи не выявлены патогены.