Признаки и методы лечения острого пиелонефрита

Если говорить о том, что такое острый пиелонефрит, то это воспалительное заболевание, возникающее в почках из-за бактериальных агентов. Считается одной из самых распространенных урологических патологий. Ежегодно в клинической практике фиксируется около 200 тыс. случаев с пиелонефритом. Более 70% из пациентов госпитализируются.

Пиелонефрит у женщин чаще диагностируется из-за особого строения мочеполовой системы. Через короткую уретру инфекции проще попасть в организм. В группе риска также находятся дети. Это вызвано еще неполной сформированностью мочеполовой системой. Пик этого заболевания приходится на 14-25 лет – около 16 заболевших на 100 тыс.

Причины возникновения пиелонефрита

Боль в почках

Неосложненный пиелонефрит чаще развивается у лиц женского пола до 25 лет и пожилых людей после заражения кишечной палочкой. Попадание бактериального агента может произойти как напрямую через нижние мочевыводящие пути, кровь, мочу (застой, рефлюкс), так и через другие органы. В первом случае речь идет о первичном пиелонефрите.

Причины острого пиелонефрита первичного типа:
  • аднексит;
  • цистит;
  • простатит;
  • неразвитая мускулатура и аномалии строения мочеточника;
  • плохая гигиена – влажность, скопление выделений создают отличную среду для размножения бактерий, их проникновения через нижние мочеполовые пути;
  • недостаток витамин;
  • снижение иммунитета.

Причины острого пиелонефрита вторичного типа:ОРВИ

  • туберкулез;
  • аденома предстательной железы;
  • тонзиллит хронической формы;
  • бронхит;
  • холецистит;
  • синусит;
  • ОРВИ;
  • грипп;
  • кишечные инфекции;
  • сахарный диабет;
  • переохлаждение;
  • обезвоживание;
  • фурункулез;
  • кариес.

Кроме этого риск заболеть пиелонефритом повышают – беременность, аутоиммунные заболевания.

Основная причина острого пиелонефрита у женщин – это заброс вредной микрофлоры через нижние мочеполовые пути к почкам.

Пиелонефрит у мужчин чаще развивается на фоне патологий мочеполовых органов – простатита, конкрементов в почках.

Разновидности и симптоматика пиелонефрита

Почки

Классификация острого пиелонефрита бывает разной. Болезнь делят по видам в зависимости от причины возникновения, характера развития, степени пораженности почек.

В зависимости от характера проникновения патогенной микрофлоры внутрь почечных канальцев бывает:
  1. Восходящий. Бактерии доходят до почек, поражают их через нижние мочевыделительные пути. Этому способствует плохая интимная гигиена, другие заболевания мочеполовой системы, беременность, сахарный диабет, пожилой возраст. Характерен для лиц женского пола.
  2. Нисходящий. Бактериальные агенты просачиваются через кровеносную систему к почечным канальцам, лоханкам. Развивается на фоне инфекций верхних дыхательных путей, кишечной палочки.
Пиелонефрит почек можно разделить и по патогенезу:
  1. Первичный острый пиелонефрит. Нет выраженных нарушений мочеиспускания, не выявляются другие почечные патологии. Не диагностируется у беременных женщин в первом триместре.
  2. Острый вторичный пиелонефрит. Развитию заболевания способствуют другие воспалительные процессы, протекающие в мочеполовой системе, уродинамика не соответствует норме.
По степени вовлеченности в воспалительный процесс почек патологию можно разделить на:
  • острый левосторонний пиелонефрит – очаг инфекций распространился в левой почке;
  • острый правосторонний пиелонефрит;
  • острый двусторонний пиелонефрит.
Острый серозный пиелонефрит протекает с образованием в межклубочном пространстве биохимической жидкости с белком, которая выделяется из небольших кровеносных сосудов из-за воспалительного процесса.

ТемператураСимптомы острого пиелонефрита начинают беспокоить резко, с высокой интенсивностью. Различают симптоматику инфекционно-воспалительного характера и местную. Форма, вид, стадия заболевания также влияет на симптомы и лечение.

Общие признаки острого пиелонефрита:
  • высокая температура;
  • чрезмерное потоотделение;
  • приступы головной боли;
  • упадок сил;
  • полиурия или олигурия;
  • изменение консистенции, цвета, запаха урины;
  • тянет, режет, ноет в пояснице с одной или двух сторон;
  • потеря аппетита;
  • тошнота;
  • обильная рвота;
  • жжение, острая боль во время мочеиспускания;
  • сильная жажда.
Специфические симптомы острого пиелонефрита:
  • повышенный тонус брюшных мышц;
  • метеоризм;
  • нарушение стула;
  • учащенное сердцебиение;
  • потеря аппетита;
  • помутнение сознания;
  • головокружение.

В отличие от гнойного вида патологии, серозный протекает более мягко. При обтурационной форме болезни более выражены местные признаки.

Пиелонефрит при беременности

Врачи

Пиелонефрит почек негативно влияет на течение беременности, развитие, здоровье эмбриона. Инфекция, вызвавшая воспаление почечной лоханки, канальцев организма матери, также поражает плод.

Возможные последствия:
  • выкидыш;
  • преждевременные роды;
  • конъюнктивит;
  • кислородное голодание эмбриона, которое приводит к патологическому развитию, недостатку веса;
  • гестоз;
  • анемия;
  • слабый иммунитет у ребенка;
  • обильные кровотечения при родах;
  • отечности;
  • повышенное артериальное давление;
  • асфиксия плода, спровоцированная нарушением ЦНС;
  • желтуха у ребенка;
  • температура тела ниже нормы у ребенка;
  • переход в хроническое заболевание.
Чтобы не допустить вышеперечисленных осложнений будущей матери нужно регулярно сдавать анализы, пройти всех врачей. Практика показывает, что своевременное выявление патологии, контроль над ней, помогает избежать большинства осложнений.

Как выявляется пиелонефрит?

Анализ крови

В первую очередь, врач осматривает пациента, прощупывает поясничную область. Специалист обращает внимание на припухлости, болезненные ощущения. У больного пиелонефритом обычно возникает боль при легком постукивании по ребрам, область, где расположена почка – набухшая, тонус мышц поясницы повышен.

Дополнительно ведется осмотр половых органов. Женщин осматривают на гинекологическом кресле, берут мазок на бактериальную флору. У мужчин исследуют простату через задний проход, прощупывают мошонку.

Лабораторный анализ физиологических жидкостей:
  1. Исследование урины. Диагноз положителен, если в моче обнаружен повышенный уровень белка, лейкоцитов, эритроцитов. В некоторых случаях отклонения от нормы не могут быть обнаружены из-за того, что урина не выводится из почки. Чтобы выбрать самый эффективный антибиотик, в лаборатории проводят бактериологический посев мочи, позволяющий выявить возбудителя болезни.
  2. Исследование сыворотки крови. Двухсторонний пиелонефрит провоцируют выброс мочевины, креатинина в кровь.
Инструментальное обследование:
  1. УЗИ. Оценивается размер почки, ее составных частей, способность к фильтрации, уродинамику, подвижность, состояние почечных тканей. Ультразвуковое исследование проводится несколько раз. Сначала для постановки диагноза, затем для того, чтобы отслеживать прогресс.
  2. Компьютерная томография. Она позволяет оценить количество, степень пораженности участков почки.

Комплексное обследование помогает выявить не только острый пиелонефрит, но и стадию развития, составить возможный прогноз.

Как лечиться пиелонефрит?

Цефалексин

Лечение острого пиелонефрита не гнойной формы основывается на приеме антибиотиков. Они устраняют бактерий, вызвавших воспалительные, дегенеративные процессы в почках. Чтобы подобрать наиболее эффективное лекарство, врач исследует мочу, выделения на бактериальную флору. Если возбудителя не удалось определить, выбирается наиболее мощный антибиотик и оценивается его эффективность в течение 3-4 суток.

Вылечить пиелонефрит острый можно с помощью антибактериальных препаратов:
  • Цефалексин;
  • Ампициллин;
  • Амоксиклав;
  • Клафоран;
  • Цифран;
  • Супракс;
  • Тамицин;
  • Цефаклор;
  • Амикацин;
  • Гентамицин;
  • Левофлоксацин;
  • Офлоксацин;
  • Нолицин;
  • Азактам
Беременным могут быть прописаны:
  • Амоксиклав;
  • Амоксициллин;
  • Ампициллин.
Средняя продолжительность антибактериальной терапии при неосложненной форме патологии длится 3-4 недели.

ФуросемидЧтобы стимулировать отток мочи, провести дезинтоксикацию назначаются следующие диуретики:

  • Фуросемид;
  • Индапамид;
  • Индапрес;
  • Спирикс;
  • Диазид;
  • Диувер;
  • Буфенокс;
  • Верошпирон;
  • Оксодолин;
  • Памид;
  • Урактон.

Иммуностимуляторы усиливают продукцию иммунных клеток, налаживают защитные механизмы организма. При остром пиелонефрите они ускоряют регенерацию, выздоровление наступает быстрее, снижается риск возникновения осложнений. Они незаменимы после длительной антибактериальной терапии.

Что пить из иммуностимуляторов:
  • Левамизол;
  • Деринат;
  • Амиксин;
  • Тимоген.

Больного госпитализируют. Стационарное лечение продолжается 1-2 недели, после чего человека выписывают с врачебными рекомендациями, которые он должен соблюдать.

Если у пациента проявляется обструктивный синдром, то одной из главных задач врачей в условиях стационара является восстановление нормального мочеиспускания. Для освобождения почечных лоханок от накопившейся мочи проводят катетеризацию.

Для катетеризации используются резиновые трубки и цистоскоп. Через первые урина выходит наружу, а другой прибор помогает поставить трубку правильно, благодаря микрокамере на конце.

Раз в 4 часа трубку меняют, промывают. Это необходимо для того, чтобы не возникло заражения. При тяжелых обструктивных нарушениях, когда урина не выводится естественным способом, катетер меняется 6 раз в день.

В тяжелых случаях катетеризация оказывается малоэффективной. Тогда доктора прибегают к другому методу – закреплению нефростомы. Это тот же катетер только с выходом наружу и моча попадает в специальный, герметичный пакет. Нефростому вводят с помощью прокалывания. Во время процесса продвижение трубки отслеживается по УЗИ. Предварительно может быть проведено очищение мочевой полости антисептическими растворами. Искусственный способ очищения почек от урины противопоказан людям с гематологическими заболеваниями, гипертонией.

Есть также другой способ наложения приспособления – открытое оперативное вмешательство. Поясничную область разрезают скальпелем и проводят туда трубку. Но при таком методе высок риск инфицирования, воспаления, ухудшения течения патологии.

Когда медикаментозная, поддерживающая терапия не помогает, лечить патологию приходится оперативным вмешательством. Может быть удалена фиброзная капсула, если наблюдается односторонний пиелонефрит или целая почка.

Диета, режим и профилактика при пиелонефрите

Свежие овощи

Как только почечное воспаление диагностировано необходимо изменить режим и питание. Больной должен соблюдать постельный режим 1-2 недели, пить больше чистой воды (около 1,5-2 л ежесуточно)

Диетическое питание включает в себя:
  • рисовую, овсяную, гречневую, манную кашу;
  • салаты из свежих огурцов, помидоров, капусты, свеклы, морковки;
  • постные супы;
  • овощное, фруктовое пюре;
  • супы-пюре;
  • паровое, отварное филе нежирного мяса, рыбы;
  • кисломолочные продукты;
  • некрепкий чай (желательно с молоком);
  • фруктовые соки, компоты, кисели.
Ограничить:
  • продукты с высоким процентом жирности;
  • соль (менее 5 г. ежедневно);
  • супы на насыщенном мясном, рыбном, грибном бульоне.
Полностью отказаться от:
  • алкогольных напитков;
  • сигарет;
  • полуфабрикатов;
  • продуктов с любыми ненатуральными добавками;
  • кофе;
  • жареных, маринованных, острых блюд.

Не менее ¼ всего ежедневного меню должны составлять свежие фрукты, овощи. Благодаря витаминно-минеральному составу, содержанию жидкости они настраивают организм на быстрое выздоровление, очищают от токсинов.

Предупредить инфекционно-воспалительный процесс в почках возможно, если ежедневно соблюдать профилактические меры. Они помогут защитить орган от вредного воздействия, не допустить развитие дегенартивного процесса. Основную роль в предупреждении играет здоровый образ жизни.

Профилактика острого пиелонефрита включает в себя:
  1. Терапия, контроль над любыми патологиями мочевой системы.
  2. Регулярная интимная гигиена.
  3. Правильное питание.
  4. Активный образ жизни.
  5. При необходимости выполнение антисептических мероприятий.
  6. Избегать обезвоживания, переохлаждения.
Пиелонефрит опасен для здоровья. Если не предпринимать никаких мер, то в скором времени почки могут перестать работать. В редких случаях возможен летальный исход. Но воспаление имеет выраженную симптоматику, поэтому выявить патологию удается еще не на последних стадиях, что в целом благоприятно сказывается на прогнозе.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: