Липома почки — редкое жировое образование в пределах почки или окружающих тканей. Такое заболевание чаще выявляется у женщин после 35 лет и разрастается до больших размеров, вызывая боли и гематурию. Доброкачественные образования имеют риск перерождения в раковые формы, а лечение предполагает полную нефрэктомию.
Особенности развития и симптомы жировика
Липома — это доброкачественное образование из адипоцитов в различных тканях тела. Почки — редкое место для локализации.
Выделительный орган состоит из двух зон:- коры, или периферической части;
- мозгового вещества или продолговатого мозга внутренней части.
Опухоли обнаруживаются в любом месте, но чаще в корковом слое, случайно при проведении исследований по другим причинам.
Проявления жировика в зависимости от размеров могут быть следующими:- гематурия или кровь в моче;
- боли в животе;
- частые инфекции мочевыводящих путей;
- сдавление вен семенного канатика у мужчин;
- тянущие боли в поясничном отделе.
Липома на почке чаще появляются у женщин и лечится хирургическим путем. Не существует факторов, обуславливающих предрасположенность к этой патологии.
Причины появления единичных липом не установлены медицинской наукой. Такое поражение обусловлено употреблением алкоголя, курением, неблагоприятной экологической ситуацией, облучением, в том числе терапевтическим. Липоматоз, или большое количество липом является генетически обусловленным состоянием с аутосомно-доминантным типом наследования.
Механизм формирования жировика не раскрыт, а проявления зависят от размера и расположения. Небольшая липома почки бессимптомна, крупная — провоцирует симптомы инфекций мочевыводящих путей и нефропатии.
Диагностика новообразований
Липомы чаще находятся в периферической части почек, иногда выходят за пределы органа в брюшную полость. Образование имеет четкие границы, отделено от других тканей. Сопровождается, помимо признаков заболеваний почек, повышенным артериальным давлением. Большие очаги могут серьезно ухудшить функцию почек, сдавливать соседние органы и структуры, а иногда и проникать в них.
Липома почки диагностируется случайно во время проведения рентгена, магнитно-резонансной томографии (МРТ), ультразвукового исследования (УЗИ) по другим вопросам. При визуализации опухоли требуется полное физическое обследование, сбор анамнеза, УЗИ и рентген.
Анализ мочи подтверждает присутствие клеток крови, оценивает почечную функцию. С помощью красителя, вводимого в сосуды, можно увидеть четкую картину органа. Требуются ангиографические исследования сосудов новообразования.
- Лапароскопический осмотр — предполагает введение прибора с камерой через небольшой разрез в брюшную полость. При выявлении опухолей хирург сразу проводит операцию.
- Диагностическая лапаротомия требуется при необходимости взятия биопсии для анализа тканей.
Процедуры относятся к лечебным, с помощью которых может быть выполнена нефрэктомия. Для получения точного диагноза требуется биопсия, проводимая методом тонкоигольной аспирации. Метод имеет ограничения, поскольку не позволяет визуализировать различные морфологические участки опухоли. Ткани отправляются в лабораторию для гистологического исследования.
Изучение биоптата под микроскопом считается золотым стандартом при определении окончательного диагноза. Используется оценка с помощью окраски гематоксилином и эозином. Иногда проводится иммуногистохимическое и молекулярное тестирование.
Дифференциальная диагностика помогает отличить липомы от других типов опухолей:- ангиолипома;
- атипичный липоматоз забрюшинного пространства;
- липосаркомы.
Выбор метода обследования остается на усмотрение лечащего врача. Нужно серьезно подойти к проблеме, регулярно проходить обследования. Сколько времени будет расти липома, предугадать крайне сложно.
Многие заболевания могут иметь аналогичные признаки и симптомы, потому обследоваться и лечиться обязательно. Предотвратить образование липомы невозможно. Регулярные осмотры помогают вовремя обнаружить опухоли. Считается, что избыточный вес и нарушения обменных процессов провоцируют появление жировиков.
Осложнения липомы почек, прежде всего, связаны со страхом перед раковыми опухолями. Насколько серьезна опухоль, помогает понять только биопсия. Хирургическая операция редко осложняется повреждением мышц, жизненно важных нервов и кровеносных сосудов. Существует риск послеоперационных инфекций шва.
Лечение и профилактика болезни
Исследования показывают, что липома почки редко превращается в злокачественные патологии. Большинство бессимптомных новообразований не удаляется после подтверждения доброкачественного характера.
Врачи выбирают выжидательную тактику для небольших очагов, проводят тонкоигольную биопсию. Хирургическое вмешательство с полным иссечением излечивает заболевание, снижает вероятность рецидива.
Хирургические методы лечения липомы разнообразны:- эндоскопическая хирургия;
- органосохраняющая хирургия;
- частичная или полная нефрэктомия;
- эмболизация опухоли предполагает использование коагуляции сосудов, питающих липому.
Существует несколько разновидностей жировых опухолей с включением клеточных компонентов: ангиолипомы с сосудистыми тканями, миелолипомы — с мышечными. Ученые проводили эксперимент по дифференциальной диагностике с помощью УЗИ (ультразвукового исследования). Образования отличает чрезвычайно плотный гиперэхогенный сигнал. Выявление диффузных гамартом связано с развитием туберозного склероза. Особенность эхогенности связана с жировой тканью и позволяет проводить точную дооперационную диагностику доброкачественных образований. Подтверждение ангиолипомы с помощью УЗИ позволяет назначать консервативную терапию и сохранить функционирующую почку.
