Гломерулонефрит: симптомы и лечение у детей

Различные инфекции, сбой в функционировании иммунной системы или воздействие аллергенов могут спровоцировать гломерулонефрит у детей – заболевание, которое способно вызвать опасные осложнения вплоть до смертельного исхода, если лечебные меры окажутся неэффективными или будут приняты с запозданием. Симптоматика развивается в зависимости от вида патологического нарушения. Болезнь очень легко может принимать хроническую форму. Чаще всего диагностируется у мальчиков.

Характерные особенности заболевания

Структурной единицей почек являются нефроны, которых в органе насчитываются миллионы. В каждом из нефронов имеется клубочек и канальцы. Первый элемент служит местом, где осуществляется фильтрация мочи. Она, в свою очередь, проходит через канальцы, где питательные компоненты всасываются обратно, и оказывается в почечной лоханке, а дальше идёт в мочеточник и мочевой пузырь.

Гломерулонефрит, выявляющийся у детей, – состояние, при котором возникает поражение клубочков и канальцев. Патология может развиваться вследствие воздействия инфекционного агента или аллергена либо при ослабевании иммунитета. Соответственно, моча нормально не фильтруется. Меняются её структура и объём. В моче обнаруживается наличие белка и эритроцитов, что считается нарушением.

• чрезмерное накопление жидкости и солей в тканях и клетках;
• развитие отёчностей, артериальной гипертензии и малокровия.

При гломерулонефрите организм теряет слишком много белка, без которого иммунитет становится слабее. Из-за попадания эритроцитов в мочу больной страдает от анемии.

По наблюдениям болезнь зачастую поражает детей дошкольного и младшего школьного возраста. В редких случаях её обнаруживают у малышей до 2 лет. Большему риску подвергаются мальчики.

1. На начальном этапе её выявить нереально.
2. Болезнь довольно быстро может становиться хронической.
3. После излечения заболевание способно часто обостряться.
4. Существуют определённые разновидности недуга, которые не поддаются полному устранению.

Факторы риска

В данном случае, болезнь будет развиваться по определённому сценарию:

• после проникновения в организм вредоносных микроорганизмов начинается их активное размножение, сопровождающееся выделением токсичных веществ;
• попадая в кровь, токсины разносятся по различным органам и тканям;
• при проникновении в почки происходит образование антигенных комплексов, что способствует воспалению клубочков;
• результат влияния инфекции – сужение просвета и даже спаивание стенок клубочков и понижение фильтрационных способностей.

Если организм остаётся здоровым, иммунные комплексы образовываться не будут.

• перегревом или переохлаждением;
• внезапной сменой климатических условий;
• длительным воздействием прямых солнечных лучей;
• чрезмерными физическими/эмоциональными нагрузками.

Поскольку патологическое нарушение бывает острого и хронического видов, причины могут отличаться.

• воздействием бактериальных или вирусных агентов;
• паразитарным поражением;
• контактированием с токсинами (ртутью, свинцом и прочими);
• ядами (змеи/пчелы);
• аллергенными раздражителями;
• введением сыворотки либо вакцинного препарата.

• ревматизма;
• эндокардита;
• системной красной волчанки;
• узелкового периартериита, а также других нарушений врождённого или приобретённого характера.

Клинические проявления при остром течении

Заболевание острой формы в большинстве случаев возникает из-за стрептококков. Для недуга характерно бурное течение и яркая симптоматика, при этом удаётся достигать хороших результатов в лечении. Однако иногда болезнь протекает скрытно, в результате чего не исключается её переход в хроническую форму.

При развитии острой патологии изменения в почках происходят очень быстро. Пациенту грозит почечная недостаточность, справиться с которой можно будет только при помощи гемодиализа или трансплантации органа.

Лечение гломерулонефрита у детей предусматривает нахождение ребёнка в больнице. Пока в состоянии не наметятся положительные перемены, больной должен придерживаться постельного режима.

Болезнь может проявиться спустя неделю или две после того, как ребёнок перенёс инфекционный недуг. Поначалу наблюдается ухудшение самочувствия и понижение аппетита.

• поясничных болей;
• увеличения температурных показателей;
• бледности кожных покровов;
• отёчности (в утренние часы отекает область глаз, позже явление распространяется и на нижние конечности);
• сокращения объёмов выделяемой мочи (в тяжёлых случаях она вообще отсутствует);
• изменения цвета урины (она становится тёмно-красной, изредка даже зелёной);
• сильных головных болей;
• тошноты;
• повышения АД.

Существует классификация гломерулонефрита острой формы, которая подразумевает наличие нескольких синдромов. У каждого из них свои симптомы и лечение.

1. Нефритического.
2. Нефротического.
3. Изолированного.
4. Смешанного.

• отёчность лица, которая окончательно спадает по прошествии двух недель, если лечение было правильным;
• рост показателей АД, при этом больной мучается от тошноты, рвоты и болей в голове;
• смена состава урины.

Тяжёлое течение характерно для нефротического типа. Что это такое и насколько опасен данный вид? К сожалению, излечиваются лишь 5% больных. Остальным приходится иметь дело с хронической патологией.

Если развивается нефротический синдром, соответственно, возникают определённые симптомы гломерулонефрита у детей:

• неспешное нарастание отёчности;
• побледнение кожи;
• ломкость волос;
• стремительное сокращение количества мочи;
• увеличение содержания протеина в урине;
• эритроциты и лейкоциты отсутствуют.

Изолированный синдром приводит только к тому, что меняется состав мочи. Никакие другие признаки больного не беспокоят. Возможно как полное исцеление, так и появление хронической патологии.

Проявления всех названных разновидностей присутствуют при смешанном синдроме. Зачастую такой вид становится хроническим.

У малышей до года заболевание выявляется в редких случаях. И если болезнь появляется, она сопровождается очень болезненным дискомфортом. Иногда патология имеет скрытый характер, что препятствует её своевременному обнаружению. Наличие недуга может подтвердить только анализ урины и увеличение показателей АД.

Диагностические методики

Для определения правильного диагноза доктор осматривает больного и направляет на прохождение различных обследований.

1. Лабораторных тестах. Анализ мочи сдаётся для того, чтобы выявить присутствующие в ней кровяные вкрапления и белковые соединения, поскольку это важный диагностический маркер. Исследование крови необходимо для обнаружения анемии и отклонений в показателях мочевины. Благодаря иммунологической диагностике удастся определить наличие антител.
2. УЗИ. Если возник гломерулонефрит, эхогенность окажется повышенной, а параметры органа будут изменёнными.
3. Биопсии. Анализ помогает определиться с тактикой лечения.

• МРТ;
• КТ;
• почечного рентгена с применением контрастирования;
• грудноклеточной рентгенограммы.

У некоторых заболеваний симптоматика имеет сходство с проявлениями гломерулонефрита, поэтому, перед тем как приступать к лечению, понадобится комплексное обследование.

Специфика лечебного курса

Чтобы лечить патологию, больного определяют в стационарное отделение. Показано соблюдение постельного режима. Также составляется диетический рацион, который нарушать нежелательно.

В частности, ограничивается приём продуктов, содержащих белок, и соли. Условие остаётся актуальным до тех пор, пока не исчезнет повышенное содержание азотистых продуктов обмена и почки не начнут выделять нормальное количество мочи у детей. Подобная диета поможет избавиться от отёчности.

Питаться разрешается в основном пищей растительного происхождения, которая запекается или готовится на пару. Практикуется 5-6-разовое питание, при этом регулируется количество выпиваемой жидкости.

Пациент сможет подниматься с постели, когда пропадут признаки активности патологии. Это может занять приблизительно 6 недель.

Недуг может появляться в любом возрасте, однако детьми он переносится намного легче.

• антибиотических препаратов (макролидов, пенициллинов), если болезнь вызвана бактериальным инфицированием;
• диуретиков;
• средств, благодаря которым показатели АД приходят в норму;
• гормональных и цитостатических (противоопухолевых) лекарств;
• медикаментов, которые способствуют улучшению свойств крови.

• желтовато-бледным цветом кожи;
• запахом урины из ротовой полости;
• наличием в крови большого количества токсичных веществ.

Если перечисленные симптомы спустя неделю сохраняются, врачи прибегают к проведению гемодиализа.

Когда терапия будет завершена, на протяжении 5-летнего периода следует регулярно приходить на осмотр к нефрологу.

Дети, которые перенесли данную патологию, могут не посещать уроки физкультуры. Также им на год делается медотвод от вакцинации. Если 5 лет обострения не возникали и анализ мочи показывает удовлетворительные результаты, ребёнка с учёта снимают.

При хроническом течении больному понадобится регулярно сдавать анализы и измерять показатели АД. Ежегодно назначается прохождение электрокардиографии.

Способы предупреждения недуга и прогноз

Профилактика гломерулонефрита будет максимально результативной, если возникшие у детей заболевания инфекционной этиологии будут грамотно и без промедления устраняться. При появлении симптомов недуга необходимо обязательно сдавать анализы мочи. Так удастся определить наличие или отсутствие воспалительного процесса в почках.

Детский организм должен уметь хорошо противостоять воздействию различных инфекционных агентов.

• закаливанию;
• приёму витаминных комплексов;
• организации здорового рациона.

Если родители не будут игнорировать малейшие признаки ухудшения самочувствия ребёнка, болезнь удастся диагностировать на ранних этапах. От этого зависит дальнейший прогноз. Большинство пациентов в детском возрасте излечиваются от заболевания. Однако 1-2% больных вынуждены постоянно наблюдаться, поскольку патология приобретает хроническую форму.

Очень редко недуг протекает достаточно тяжело, сопровождаясь опасными осложнениями, в результате чего пациент умирает.

Следует отдельно выделить возможные осложнения.

• мозговым кровоизлиянием;
• почечной недостаточностью;
• энцефалопатией;
• недостаточностью миокарда;
• уремией.

Хотя болезнь и является чрезвычайно серьёзным нарушением, большинство пациентов с ней справляются. Главное, не игнорировать первые признаки и придерживаться врачебных постановлений.