Стент в мочеточнике — прибор, позволяющий урегулировать отток урины из мочевого пузыря, который нарушен вследствие врожденных или приобретенных заболеваний мочеполовой системы. Если человек не может естественным образом опорожнять кишечник, подобная закупорка может вызвать различные осложнения, вплоть до гидронефроза почек. Установка стента в мочеточнике препятствует развитию нежелательных последствий и расширяет суженые участки каналов. Очень часто сегодня также проводится стентирование почек — операция, в ходе которой восстанавливается функционирование органа, нарушенное механическими повреждениями или заболеваниями.
Описание приспособления
В здоровом состоянии мочеточники имеют высокую эластичность и могут расширяться до 1 см, но из-за наличия различных патологий очень часто происходит фрагментарное сужения каналов, которое препятствует оттоку урину.
Подобные изделия изготавливаются только из 3 видов материала, которые покрываются специальным гидрофильным напылением, увеличивающим совместимость приспособления с живыми тканями:Что такое стент? Это небольшая конструкция, состоящая из трубок, ширина которой не превышает 0,6 мм. Длина такого изделия в зависимости от назначения и применения может варьироваться от 8 до 60 см.
- Силикон.
- Полиуретан.
- Полиэтилен.
В зависимости от того, с какой патологией столкнулся пациент, один или два конца стента могут быть выгнуты. В этом случае концы приспособления будут иметь спиралевидную форму, что улучшит фиксирование изделия в тканях почки или мочевого пузыря, риск самопроизвольного перемещения при этом будет минимальным.
В большинстве случаев одна из петель устанавливается непосредственно в мочевом пузыре, а вторая – лоханке почки.
Учитывая общее состояние пациента и заболевание, устанавливаемый стент в почке или мочевом пузыре может оставаться в организме от двух недель до года. При необходимости пожизненного стентирования изделие нужно будет переустанавливать каждые 3 месяца.
Когда необходима установка
Мочеточниковые стенты устанавливают лишь с одной целью — устранение сужения разных участков каналов для выведения урины. Благодаря стентированию также нормализуется отток мочи из почек.
- попадание в орган инородного тела;
- наличие воспалительного процесса, вызванного инфекционными заболеваниями;
- недавно перенесенные операции;
- получение разных травм.
В некоторых случаях стентирование мочеточника назначается для удобства при проведении хирургического вмешательства.
Стентирование почки назначается при следующих отклонениях:- повышенное давление, вызванное стенозом почечных артерий. Прием медикаментов при этом заболевании не принесет улучшений. Стентирование почечной артерии является единственным выходом;
- почечная недостаточность, ведущая к гипертонии (особенно, если от нее страдают пациенты молодого возраста);
- при камнях в почках (если камень сформировался в мочевом пузыре, он также может перекрыть каналы);
- появление рубцов на почках или в мочеточнике вследствие заболеваний, сопровождающихся сильным воспалительным процессом. Также спайки могут быть следствием хирургического вмешательства;
- повреждение сосудов почек;
- появление полипов на стенках, а также формирование доброкачественных или злокачественных новообразований;
- операции на брюшной полости;
- занесение инфекций;
- назначение радиологической терапии.
Как устанавливают стент
Прежде чем назначать стентирование почки или мочевого пузыря, медику нужно будет провести комплексную диагностику пациента и убедиться, что противопоказаний к операции нет и ставить приспособление можно, в противном случае последствия могут быть самыми плачевными.
- ультразвуковое исследование брюшной полости. Особое внимание при этом нужно уделять почкам (обследованию подвергается как правый, так и левый орган);
- рентген;
- магнитнорезонансная томография;
- цистоскопия.
Какой именно метод диагностики использовать решает лечащий врач в зависимости от того, какой диагноз прогнозируют пациенту. Специалисты отмечают, чтобы выявить общую клиническую картину и не спровоцировать осложнения, лучше провести сразу несколько обследований, только после этого можно будет понять анатомические особенности органов и выявить даже минимальные отклонения.
В большинстве случаев пациентам ставят стент в почку или мочевой пузырь, соблюдая следующий алгоритм действий:- Операция на мочеточник точно так же, как и стентирование сосудов, чаще всего проводится под местной анестезией (за счет этого проводить процедуру совсем не больно). Если почечный стент ставится детям, используют общую анестезию.
- Операция осуществляется через каналы, располагающиеся в мочевом пузыре, но при наличии определенных патологий может проводиться и путем небольшого разреза (такой метод в медицине называется антеградным).
- Врач аккуратно вводит в мочевой пузырь цистоскоп, который дает медику возможность оценить общее состояние слизистых оболочек и выявить локализацию устьев каналов. После, изделие вводится в просвет, фиксируется, а цистоскоп удаляют.
- Когда приспособление будет установлено, проводят еще один метод диагностики, чтобы убедиться, что дренажная система расположена правильно.
Подобная операции длится не более получаса, но, если пациенту вводили общий наркоз, ему нужно будет остаться в клинике на пару дней, чтобы медики могли наблюдать за его состоянием. Чтобы предотвратить возможные осложнения и поспособствовать «приживанию» изделия, пациенту нужно пить как можно больше фильтрованной воды, это предотвратит застойные процессы в почках и дренажной системе.
Какие могут быть осложнения
Даже после проведения комплексной диагностики нельзя гарантировать, что изделие правильно воспримется организмом, ведь стент является инородным предметом.
- появление сильнейших болезненных ощущений, которые будут усиливаться при движении и опорожнении мочевого пузыря;
- жжение в уретре;
- кровь в моче;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- отекание слизистой мочевого пузыря.
- занесение инфекции с дальнейшим прогрессированием воспаления;
- неправильная постановка приспособления. В этом случае хирург уберет изделие и переставит его заново;
- смещение;
- сильный отек, вызвавший сужение просвета;
- разрыв мочеточника в ходе операции.
Удаление стента из мочеточника также необходимо, если по истечении нескольких дней после установки у женщин и у мужчин в урине увеличивается количество крови (особенно опасно, если процесс сопровождается повышенной температурой).
Удаление
Удаление стента из почки обычно проводится под местным наркозом, причем используют обычно гель для поверхностной обработки, который поспособствует лучшему скольжению при снятии.
- Убирают стент только после того, как проводится диагностика, позволяющая выявить расположение приспособления в органе. В некоторых случаях пациентам за несколько дней до процедуры назначают антибактериальную терапию, препятствующую развитию инфекций.
- Стент снимают с использованием цистоскопа. Прибор вводится в канал, далее захватывается ближайший конец, и медики вытаскивают изделие. Поскольку все проводится под наркозом, при снятии пациенту не будет больно.
- В следующие 3 дня после удаления стента пациент может испытывать те же симптомы, что проявлялись после его постановки.
Несмотря на то что установка такого изделия требует некоторых ограничений от пациента, стент в мочеточнике и почках помогает предотвратить развитие различных тяжелых заболеваний и позволяет существенно облегчить жизнь пациента.
