Экстракапиллярный быстропрогрессирующий гломерулонефрит

Быстропрогрессирующий гломерулонефрит (экстракапиллярный, подострый) – это тяжёлая и сложная в лечении форма поражения почек. При этом синдроме довольно быстро развивается такое осложнение, как почечная недостаточность, которая спустя некоторое время приводит к смертельному исходу. Большое значение имеет своевременное лечение быстропрогрессирующего гломерулонефрита, благодаря которому удаётся снизить вероятность развития осложнений и продлить жизнь больного.

Причины болезни

Существуют разные причины, которые вызывают развитие быстропрогрессирующего гломерулонефрита (БПГН).

1. Переохлаждение организма. При длительном воздействии на организм холода происходит нарушение нормального кровообращения почек, что способствует созданию благоприятных условий, при которых происходит активное развитие определённых видов заболеваний. Стоит знать, что эта болезнь раньше носила название «окопный нефрит», поскольку она часто возникала у военных, которые длительное время проводили в окопах, находясь там в любую погоду.
2. Инфекционные заболевания. Зачастую причиной этих заболеваний является стрептококковая инфекция. Но кроме неё, на развитие БПГН оказывают влияние вирусные, бактериальные и даже паразитарные процессы.
3. Неинфекционные факторы. К ним относится интоксикация организма, аллергические реакции, облучение и поствакцинальные осложнения.

Вызывают БПГН и системные болезни: синдром Гудпасчера, развитие красной волчанки, различные виды васкулита, болезнь Шейлена Геноха, а также узелковый периартериит.

Симптомы болезни

Как упоминалось ранее, быстропрогрессирующий гломерулонефрит отличается тяжёлым для человека течением, а также плохим прогнозом. Стоит знать, что эта болезнь часто начинается внезапно и стремительно прогрессирует.

• резкое уменьшение выделяемой урины (в трудных случаях она полностью отсутствует у больного);
• постоянные скачки давления, чаще оно держится на высоких отметках;
• непроходимая боль в пояснице, устранить которую невозможно даже при помощи лекарств;
• сильно тёмный цвет мочи, появляющийся из-за присутствия в нём крови;
• появление в моче белых хлопьев, которые чаще всего образуются в результате попадания в урину белка;
• отёки на лице и теле, которые трудно не заметить;
• постоянная жажда;
• боли в висках и теменной части головы;
• часто высокая температура, которая достигает 40 градусов;
• озноб;
• суставная боль;
• потеря веса;
• слабость в мышцах;
• нарушение аппетита;
• тошнота и рвота;
• учащение функционирования сердечной мышцы;
• увеличение размеров печени;
• специфический запах ацетона, исходящий от кожного покрова;
• кожа бледная или наделённая нехарактерным для неё оттенком;
• слизистые и склеры глаз жёлтого оттенка.

Если смотреть симптомы быстропрогрессирующего гломерулонефрита, то стоит знать, что при стремительном развитии болезни происходит быстрое возникновение отёков. На этом фоне наблюдается и повышение артериального давления, устойчивого к лекарственным средствам, поэтому его бывает очень сложно снизить. В моче появляется большое количество эритроцитов, нарушается работа почек и снижается количество урины.

Спустя всего несколько недель с того момента, как развился подострый гломерулонефрит, появляются симптомы, характеризующие развитие почечной недостаточности – увеличенный уровень мочевины в урине, наличие анемии и гиперазотемии.

Часто к таким симптомам добавляется увеличение температуры, суставная боль, потеря веса и так далее, что затрудняет постановку правильного диагноза. По мере дальнейшего развития болезни состояние больного продолжает постоянно ухудшаться. Именно поэтому, если больному поставлен диагноз – быстропрогрессирующий гломерулонефрит, лечение должно быть эффективным и вовремя начатым. В противном случае, уже через полгода-год человека настигнет смерть.

Так как часто быстропрогрессирующий гломеролонефрит является вторичным заболеванием, то есть появляющимся во время течения иных патологий в организме, важно не упустить развитие болезни, при которой наблюдается сильное поражение парного органа. Благодаря этому можно своевременно и радикально поменять концепцию терапии, что серьёзно улучшит прогноз.

Если врачу трудно поставить правильный диагноз, он назначает пациенту проведение биопсии почки, однако при БПГН существует повышенный риск осложнения данной процедуры.

Прогноз и возможные осложнения

Больные, у которых наблюдается быстропрогрессирующий гломерулонефрит, должны знать, что прогноз этой болезни довольно серьёзен. Если была проведена интенсивная терапия, то примерно у 70-90% пострадавших длительность жизни после лечения составляет 1 год. Причём примерно 40% пациентов из них нуждается в регулярном гемодиализе. Ремиссия возникает у 75% больных и у 43% из них она протекает более 4 лет.

Поскольку быстропрогрессирующий гломерулонефрит затрагивает почечные клубочки, поэтому данная болезнь плохо поддаётся долгой ремиссии, которая длится больше 1 года. Если же лечить данную болезнь неэффективными методами, то летальный исход наступает в течение 6 месяцев.

• синдром Гудпасчера – в моче больного человека можно обнаружить гематурию;
• кровохарканье – наблюдается у пациентов, страдающих патологиями лёгких;
• сильная анемия;
• патологические болезни сердца и сосудов;
• кровоизлияние в головной мозг;
• почечная колика – происходит в результате закупорки мочеточника сгустками крови;
• почечная недостаточность.

Если не проводить лечение быстропрогрессирующего гломерулонефрита, то эта болезнь быстро и неизбежно приводит к почечной недостаточности.

Если же совместными усилиями врача и пациента удастся добиться ремиссии, то затем особая роль отводится поддерживающим процедурам. Их продолжительность устанавливается в индивидуальном порядке – в среднем она составляет 1-2 года и больше. Некоторым пациентам поддерживающая терапия глюкокортикостероидными препаратами назначается пожизненно.

• психоз;
• эйфория;
• нарушение сна;
• депрессия;
• остеопороз;
• увеличение аппетита;
• быстрый набор лишнего веса;
• атрофия кожного покрова;
• задержка роста в детском возрасте;
• гирсутизм.

Если потребуется провести резкую отмену поддерживающей терапии, у человека быстро может развиться адреналиновый криз. В этом случае больные нуждаются в назначении им заместительной терапии.

Чтобы не допустить развития гломеролонефрита и его подострой формы (БПГН) необходимо соблюдать профилактические процедуры, которые позволят предотвратить появление инфекционных болезней.

• регулярный контроль над инфекционными очагами;
• отсутствие эмоциональных нагрузок и постоянных депрессий;
• ограничение выполнения чрезмерных физических нагрузок.

Одним из важных профилактических мероприятий является недопущение переохлаждения организма. В противном случае существует высокая вероятность нарушения нормальной работы мочевыделительной системы и развития быстропрогрессирующего гломерулонефрита.