Гломерулонефрит при беременности

Гломерулонефрит и беременность – есть ли опасность для женщины и плода? Серьёзным патологическим отклонением в работе фильтрационного аппарата почек является гломерулонефрит. Беременность, как особое состояние организма женщины, нередко повышает риск возникновения данной патологии. Это связано, прежде всего, с ослаблением иммунитета у беременных и их уязвимостью перед инфекциями. Активно вырабатывающийся для сохранения плода гормон прогестерон уменьшает эластичность тканей мочеточников, что приводит к нарушению уродинамики и застою урины в чашечно-лоханочном комплексе почек. Кроме того, матка с растущим плодом оказывает давление на органы мочевыделительной системы женщины, что также может спровоцировать застойные явления в мочевыводящих путях, и стать причиной попадания в организм кокковой инфекции. Закономерным при беременности является и тот факт, что почки будущей матери работают с усиленной нагрузкой, очищая не только организм матери, но и околоплодные воды.

Причины заболевания гломерулонефрита

Беременная девушка

Гломерулонефрит – аутоиммунное заболевание, поражающее почечные клубочки, отвечающие за процесс фильтрации крови, и возникает оно по причине острого иммунного ответа организма человека на стрептококковую инфекцию. Сформированные иммунные комплексы «антиген-антитело» оседают в почечных клубочках и, принимая клетки гломерул за чужеродные белки, начинают их разрушать в случае попадания в организм какой-либо инфекции. Очень часто гломерулонефриту предшествует ангина.

Что может стать «толчком» для возникновения гломерунефрита у беременных:
  • застой урины в мочеточниках и почечных лоханках, что является благоприятной средой для размножения бактерий, в том числе β-гемолитических стрептококков;
  • хронические тонзиллиты, частые ОРВИ, гнойниковые образования на коже, что свидетельствует о наличии постоянной инфекции в организме:
  • длительное переохлаждение (особенно в условиях высокой влажности);
  • попадание в организм вирусов и бактерий (стафилококков, стрептококков);
  • паразитарные инвазии;
  • лекарственная аллергия;
  • отравления токсинами;
  • онкологические заболевания;
  • стрессовое состояние.

Под влиянием данных факторов может возникнуть острый гломерулонефрит беременных либо произойти обострение хронического.

Возможные осложнения гломерулонефрита

Гломерулонефрит при беременности

Гломерулонефрит при беременности оказывает неблагоприятное воздействие на её течение и развитие плода.

При гломерулонефрите могут возникнуть следующие осложнения:
  1. Гестоз, перэкламсия, экламсия, нефропатия.
  2. Острая почечная недостаточность.
  3. Сердечная недостаточность.
  4. Анемия.
  5. Артериальная гипертензия.
  6. Ухудшение зрения.
  7. Кровоизлияния.

Патологические состояния матери при гломерулонефрите приводят к преждевременной отслойке плаценты, кислородному голоданию плода и задержкам в его развитии, а также становятся причиной тяжёлых врождённых аномалий, в том числе органов мочеполовой системы.

Риск неблагоприятного исхода беременности оценивается по трём степеням:
  1. Первая – риск минимален и ему подвержены не боле двадцати процентов женщин.
  2. Вторая – выраженная. Существует реальная опасность отставания в развитии плода, его внутриутробной гибели или преждевременных родов.
  3. Третья – степень риска максимальная. Существует реальная опасность гибели женщины и плода в процессе родов, высокий риск внутриутробной гибели ребенка и рождения младенца с тяжёлыми аномалиями.
Как правило, благополучный исход беременности напрямую зависит от формы гломерулонефрита. Риск минимальный – при латентной форме заболевания, максимальный – при гипертонической и смешанной. При остром протекании болезни, как правило, прогноз неблагоприятный и беременность прерывается.

Симптоматика гломерулонефрита

Боль в пояснице

При гломерулонефрите симптомы и лечение зависят от формы и тяжести течения болезни. Признаки патологии очень ярко выражены при острой форме заболевания и менее заметны при хронической. При латентном течении гломерулонефрита, симптоматика выражена очень незначительно, но за женщиной даже в этом случае необходимо наблюдение в стационаре.

Какие признаки говорят о развивающейся патологии:
  1. Появляются тянущие боли в пояснице.
  2. Лицо отекает. Жидкость накапливается в подкожно-жировой клетчатке и плевральной области.
  3. Сильные головные боли трудно снимаются при помощи обезболивающих средств.
  4. Высокая температура тела – один из признаков острого гломерулонефрита.
  5. Нарушение мочеиспускания (снижение суточного диуреза) или полное его отсутствие.
  6. Кровяные примеси в моче. Урина имеет цвет «мясных помоев».
  7. Высокое артериальное давление.
  8. Признаки интоксикации – тошнота и рвота.

Кроме того, женщина испытывает слабость, головокружение.

Хроническое течение болезни зависит от формы патологии:
  1. Латентная. Симптоматика выражена слабо, но в анализах мочи имеются незначительные отклонения (обнаруживается белок).
  2. Нефротическая. Ярко выраженная отёчность.
  3. Гипертоническая. Стойкое повышенное артериальное давление, но в моче изменений нет.
  4. Терминальная. Присутствуют признаки почечной недостаточности.
Важно помнить, что женщинам, страдающим хроническим гломерулонефритом, необходимо при постановке на учёт по поводу беременности предоставить данную информацию лечащему врачу, а также пройти обследование на предмет уточнения формы заболевания и возможности благополучного вынашивания ребенка.

Диагностика и лечение гломерулонефрита

Анализ крови

Прежде, чем назначить лечение будущей матери, врач проводит необходимую диагностику, которая включает:

  • общий анализ мочи – на содержание белка, форменных элементов крови (лейкоцитов, эритроцитов) и цилиндров;
  • бакпосев мочи при обнаружении инфекции;
  • анализ мочи по Нечипоренко;
  • анализы крови для определения наличия белка (отсутствие альбумина подтверждает диагноз), содержания антител, уровень холестерина, фибриногена;
  • ультразвуковое исследование почек и других органов мочевыделительной системы.
Лечение беременных при гломерулонефрите имеет ряд особенностей и проводится в стационаре:
  1. В первую очередь женщине назначается постельный режим, чтобы обеспечить равномерный обогрев тела и покой.
  2. Диета. Предполагается строгое ограничение количества соли, контроль количества употребляемой жидкости и белковых продуктов.
  3. Медикаментозная терапия. Врач назначает препараты для коррекции артериального давления, снятия отёчности, антибиотики для устранения инфекции (в настоящее время существуют препараты, полностью безопасные для плода), препараты для повышения уровня альбумина в крови, средства для улучшения кровотока между матерью и плодом (ацетилсалициловая кислота).

В обязательном порядке врач назначает витамины, минералы и антиоксиданты, необходимые для укрепления организма будущей матери и ребенка. В зависимости от эффективности курса терапии, впоследствии решается, как будут происходить роды (естественным путём или при помощи кесарева сечения).

Профилактика гломерулонефрита

Для того чтобы обезопасить себя и будущего младенца, женщина должна следить за своим здоровьем и, по возможности, предупредить неприятный и опасный недуг.

Беременная девушка

Для этого необходимо соблюдать несложные правила:
  • всегда одеваться по погоде – не допускать переохлаждений, не пренебрегать перчатками и головным убором, не допускать промокания обуви;
  • следить за своим питанием, употреблять меньше приправ и соли;
  • отказаться от алкоголя, курения и других вредных привычек;
  • своевременно и правильно лечить простудные заболевания, болезни ЛОР- и органов мочеполовой системы;
  • планировать беременность при наличии заболеваний почек после тщательного обследования.

Ввиду того, что гломерулонефрит является сложным и опасным заболеванием, нельзя заниматься самолечением, и при появлении первых тревожных признаков, следует обращаться за квалифицированной помощью в клинику.

Кроме того, во время вынашивания младенца бороться с заболеванием стандартными методами женщина не может, так как большинство медикаментозных препаратов представляют потенциальную опасность для будущего ребенка. Поэтому, очень важно помнить, что находясь в особом положении, нельзя пренебрегать мерами предосторожности и игнорировать регулярные посещения женской консультации и своевременную сдачу всех анализов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: