Гломерулонефрит и беременность – есть ли опасность для женщины и плода? Серьёзным патологическим отклонением в работе фильтрационного аппарата почек является гломерулонефрит. Беременность, как особое состояние организма женщины, нередко повышает риск возникновения данной патологии. Это связано, прежде всего, с ослаблением иммунитета у беременных и их уязвимостью перед инфекциями. Активно вырабатывающийся для сохранения плода гормон прогестерон уменьшает эластичность тканей мочеточников, что приводит к нарушению уродинамики и застою урины в чашечно-лоханочном комплексе почек. Кроме того, матка с растущим плодом оказывает давление на органы мочевыделительной системы женщины, что также может спровоцировать застойные явления в мочевыводящих путях, и стать причиной попадания в организм кокковой инфекции. Закономерным при беременности является и тот факт, что почки будущей матери работают с усиленной нагрузкой, очищая не только организм матери, но и околоплодные воды.
Причины заболевания гломерулонефрита
Гломерулонефрит – аутоиммунное заболевание, поражающее почечные клубочки, отвечающие за процесс фильтрации крови, и возникает оно по причине острого иммунного ответа организма человека на стрептококковую инфекцию. Сформированные иммунные комплексы «антиген-антитело» оседают в почечных клубочках и, принимая клетки гломерул за чужеродные белки, начинают их разрушать в случае попадания в организм какой-либо инфекции. Очень часто гломерулонефриту предшествует ангина.
Что может стать «толчком» для возникновения гломерунефрита у беременных:- застой урины в мочеточниках и почечных лоханках, что является благоприятной средой для размножения бактерий, в том числе β-гемолитических стрептококков;
- хронические тонзиллиты, частые ОРВИ, гнойниковые образования на коже, что свидетельствует о наличии постоянной инфекции в организме:
- длительное переохлаждение (особенно в условиях высокой влажности);
- попадание в организм вирусов и бактерий (стафилококков, стрептококков);
- паразитарные инвазии;
- лекарственная аллергия;
- отравления токсинами;
- онкологические заболевания;
- стрессовое состояние.
Под влиянием данных факторов может возникнуть острый гломерулонефрит беременных либо произойти обострение хронического.
Возможные осложнения гломерулонефрита
Гломерулонефрит при беременности оказывает неблагоприятное воздействие на её течение и развитие плода.
При гломерулонефрите могут возникнуть следующие осложнения:- Гестоз, перэкламсия, экламсия, нефропатия.
- Острая почечная недостаточность.
- Сердечная недостаточность.
- Анемия.
- Артериальная гипертензия.
- Ухудшение зрения.
- Кровоизлияния.
Патологические состояния матери при гломерулонефрите приводят к преждевременной отслойке плаценты, кислородному голоданию плода и задержкам в его развитии, а также становятся причиной тяжёлых врождённых аномалий, в том числе органов мочеполовой системы.
Риск неблагоприятного исхода беременности оценивается по трём степеням:- Первая – риск минимален и ему подвержены не боле двадцати процентов женщин.
- Вторая – выраженная. Существует реальная опасность отставания в развитии плода, его внутриутробной гибели или преждевременных родов.
- Третья – степень риска максимальная. Существует реальная опасность гибели женщины и плода в процессе родов, высокий риск внутриутробной гибели ребенка и рождения младенца с тяжёлыми аномалиями.
Симптоматика гломерулонефрита
При гломерулонефрите симптомы и лечение зависят от формы и тяжести течения болезни. Признаки патологии очень ярко выражены при острой форме заболевания и менее заметны при хронической. При латентном течении гломерулонефрита, симптоматика выражена очень незначительно, но за женщиной даже в этом случае необходимо наблюдение в стационаре.
Какие признаки говорят о развивающейся патологии:- Появляются тянущие боли в пояснице.
- Лицо отекает. Жидкость накапливается в подкожно-жировой клетчатке и плевральной области.
- Сильные головные боли трудно снимаются при помощи обезболивающих средств.
- Высокая температура тела – один из признаков острого гломерулонефрита.
- Нарушение мочеиспускания (снижение суточного диуреза) или полное его отсутствие.
- Кровяные примеси в моче. Урина имеет цвет «мясных помоев».
- Высокое артериальное давление.
- Признаки интоксикации – тошнота и рвота.
Кроме того, женщина испытывает слабость, головокружение.
Хроническое течение болезни зависит от формы патологии:- Латентная. Симптоматика выражена слабо, но в анализах мочи имеются незначительные отклонения (обнаруживается белок).
- Нефротическая. Ярко выраженная отёчность.
- Гипертоническая. Стойкое повышенное артериальное давление, но в моче изменений нет.
- Терминальная. Присутствуют признаки почечной недостаточности.
Диагностика и лечение гломерулонефрита
Прежде, чем назначить лечение будущей матери, врач проводит необходимую диагностику, которая включает:
- общий анализ мочи – на содержание белка, форменных элементов крови (лейкоцитов, эритроцитов) и цилиндров;
- бакпосев мочи при обнаружении инфекции;
- анализ мочи по Нечипоренко;
- анализы крови для определения наличия белка (отсутствие альбумина подтверждает диагноз), содержания антител, уровень холестерина, фибриногена;
- ультразвуковое исследование почек и других органов мочевыделительной системы.
- В первую очередь женщине назначается постельный режим, чтобы обеспечить равномерный обогрев тела и покой.
- Диета. Предполагается строгое ограничение количества соли, контроль количества употребляемой жидкости и белковых продуктов.
- Медикаментозная терапия. Врач назначает препараты для коррекции артериального давления, снятия отёчности, антибиотики для устранения инфекции (в настоящее время существуют препараты, полностью безопасные для плода), препараты для повышения уровня альбумина в крови, средства для улучшения кровотока между матерью и плодом (ацетилсалициловая кислота).
В обязательном порядке врач назначает витамины, минералы и антиоксиданты, необходимые для укрепления организма будущей матери и ребенка. В зависимости от эффективности курса терапии, впоследствии решается, как будут происходить роды (естественным путём или при помощи кесарева сечения).
Профилактика гломерулонефрита
- всегда одеваться по погоде – не допускать переохлаждений, не пренебрегать перчатками и головным убором, не допускать промокания обуви;
- следить за своим питанием, употреблять меньше приправ и соли;
- отказаться от алкоголя, курения и других вредных привычек;
- своевременно и правильно лечить простудные заболевания, болезни ЛОР- и органов мочеполовой системы;
- планировать беременность при наличии заболеваний почек после тщательного обследования.
Ввиду того, что гломерулонефрит является сложным и опасным заболеванием, нельзя заниматься самолечением, и при появлении первых тревожных признаков, следует обращаться за квалифицированной помощью в клинику.
Кроме того, во время вынашивания младенца бороться с заболеванием стандартными методами женщина не может, так как большинство медикаментозных препаратов представляют потенциальную опасность для будущего ребенка. Поэтому, очень важно помнить, что находясь в особом положении, нельзя пренебрегать мерами предосторожности и игнорировать регулярные посещения женской консультации и своевременную сдачу всех анализов.
