Для того чтобы устранить интоксикационные последствия использования медикаментозных средств, специалисты могут применять различные процедуры, среди которых стоит выделить форсированный диурез. Его эффективность делает данный метод одним из главных в арсенале врача. Чтобы разобраться в целесообразности данной процедуры, стоит изучить суть её действия, основные показания и противопоказания, а также этапы проведения.
Принцип действия метода
Процедура форсированного диуреза используется специалистами для ликвидации интоксикационных осложнений. Данный эффект достигается за счёт ускорения процессов вывода мочи. Делать это необходимо с помощью специальных препаратов, а также при большом количестве потребляемой жидкости. Нормой выделяемой мочи являются показатели 0,8-1,2 мл на одну минуту. При выполнении данной процедуры показатели могут возрастать до 8-12 мл/мин.
Диурез форсированный позволяет выводить различные конечные метаболиты, а также результат распада медикаментозных препаратов. Средства, которые используются при данном методе, позволяют улучшить фильтрационную работоспособность выделительной системы.
На результат проведения процедуры сильно влияют показатели закреплённых клетками токсических веществ. Это можно объяснить наличием перехода определённых патогенных факторов с внеклеточной структуры в клеточную мембрану.
Локализуясь на внешней стороне оболочки, токсины с лёгкостью растворяются в молекулах воды и подвергаются диурезу. При пониженной работоспособности мочевыделительной системы и высокой интоксикационной степени поражений, некоторые средства могут не дать желаемого результата. Именно поэтому лечение в большинстве случаев является неэффективным.
Воздействие препаратов для снижения уровня токсинов напрямую зависит от показателей кислотности мочи:- При pH ниже 7 отлично устраняются метаболиты с основными свойствами.
- При pH выше 7 – с кислотными свойствами.
Перед использованием форсированного диуреза врач должен разобраться в основных показаниях к его проведению. Они также являются одними из главных факторов результативности метода.
Показания и противопоказания к процедуре
При форсированном диурезе специалистами могут применяться различные медикаментозные препараты. К ним относятся Фенамином, Фуросемид, Нитропруссид, Дипразин. Перед их использованием врач должен определиться с показаниями.
Среди них стоит выделить:- влияние сильных интоксикационных веществ на организм пациента;
- передозировка лекарственных средств;
- развитие аллергических реакций в ответ на использование каких-либо медикаментозных препаратов;
- длительное воздействие сильных химических веществ на больного.
Наличие противопоказаний в конкретном случае является сигналом к тому, что метод форсированного диуреза стоит заменить чем-то другим.
К основным ограничениям использования данной процедуры стоит отнести:- состояние шока у пациента;
- отёк лёгких, а также структур головного мозга;
- острая недостаточность почечной или сердечно-сосудистой системы;
- заболевания эндокринных органов;
- наличие острой кишечной непроходимости;
- перфорационные процессы в ЖКТ;
- внутренние кровотечения и гематомы;
- тромбы в сердечных сосудах.
Нюансы проведения форсированного метода
Использование данной методики при интоксикации организма человека происходит только при стационаре. Специалисты проводят оценку работоспособности выделительной и сосудистой системы, а также определяют скорость выделения мочи. Для этого находят сосуд, в который происходит установка катетера. С его помощью в организм пациента вводят специальное мочегонное средство. В полость мочевого пузыря также вставляется катетер. Это делается для оценки наполняемости органа.
Сколько вводится воды:- Для начала в организм пациента вводится два литра воды со скоростью один литр в час.
- После этого её необходимо снизить до 500 мл на час.
- При интоксикационных явлениях средней тяжести мужчинам вводится 8 литров воды, а женщинам – 6.
- В более опасных ситуациях количество жидкости можно увеличивать.
При выполнении форсированного диуреза каждые несколько часов специалисты добавляют специальные медикаментозные препараты, которые способны стимулировать движение крови. Продолжительность проведения данного метода напрямую зависит от количества накопленных токсинов, а также от тяжести осложнений. При увеличении количества потребляемой жидкости врач должен следить за тем, чтобы объёмы были равны. Если скорость выделяемой мочи превышает показатель 100 мл в час, то диурез можно считать форсированным.
Стоит помнить, что в домашних условиях проводить данную процедуру не стоит. Это чревато тяжёлыми последствиями, которые могут нанести значительный вред здоровью пациента.
Стадии процедуры форсированного диуреза, его осложнения
Каждый этап данной процедуры подразумевает использование специальных медикаментозных средств и большого количества жидкости. Это необходимо для того, чтобы ускорить процессы выведения мочи.
Этапы для форсированного диуреза включают в себя:- Введение 500 мл трёхпроцентного бикарбоната натрия и 1500 мл средства Ацесоля. При этом вводят 2 литра смеси этих двух компонентов со скоростью 100 капель в минуту. Также стоит использовать минимум одно мочегонное средство. Наиболее часто применяется Фуросемид или Нитропруссид.
- Применяют 10% раствор Маннитола в расчёте 1 грамм на килограмм веса больного, а также добавляют 250 мл Эуфиллина. Вводить необходимо струйно.
- Использование пятипроцентного раствора глюкозы с добавлением 50 мл 7% эмульсии раствора калия и 100 мл 5% кальций хлорида.
- Врач также может вводить литр или больше какого-то белкового средства на основе протеина. Данное средство является очень эффективным при длительной терапии.
Выполнять процедуру необходимо под чутким руководством профильного специалиста, который постоянно следит за водно-электролитным балансом и гемодинамическими данными пациента. Диуретики применяются с учётом различных факторов, среди которых наиболее важными являются степень интоксикации, наличие сопутствующих заболеваний, а также общее состояние организма пациента.
Не смотря на распространённость и большое количество преимуществ, форсированный диурез может повлечь за собой множество различных осложнений. Они обычно наблюдаются при несоблюдении правил проведения процедуры, а также при использовании метода во время наличия активных противопоказаний со стороны пациента. В данной ситуации высокая вероятность развития гипогликемических и гипер гидратационных процессов.
Продолжительный процесс применения диуретических препаратов может приводить к осмотическому нефрозу. Чтобы избежать этого, специалисты применяют салуретики. В любом случае, диуретическое средство желательно использовать только под присмотром лечащего врача. Если придерживаться этого правила, лечение с помощью медикаментозных средств будет максимально эффективным.
При передозировке препаратов для повышения мочевыделения изменяется кислотно-щелочной баланс. Это значительно влияет на функционирование различных органов и систем.
Чтобы предотвратить развитие любых осложнений, необходимо следовать всем предписаниям профильного специалиста и процедура пройдёт максимально безопасно для здоровья пациента!
