Острый и хронический диффузный гломерулонефрит

Диффузный гломерулонефрит — это заболевание, которое характеризуется поражениями клубочков в почках. Среди частых причин выделяют как наследственную предрасположенность, так и инфекционные поражения почек с иммуновоспалительными механизмами развития.

Особенности острой формы

Диффузный гломерулонефрит

Острый диффузный гломерулонефрит развивается по аутоиммунно-аллергическому типу, когда в ответ на попадание поражающих агентов формируется иммунный ответ.

Распространенными причинами заболевания являются следующие:
  1. Острые инфекции — пневмонии, отиты, грипп.
  2. Эндокардиты.
  3. Сепсис.
  4. Ларингиты и фарингиты.
  5. Переохлаждение.
  6. Наследственность.
  7. Вакцинация. Болезнь развивается нередко после введения ряда вакцин и рассматривается как осложнение.

Чаще происходит поражение всех почек. При этом процессе затрагиваются не только собственно клубочки и почечные сосуды, но и сосуды близлежащих органов и тканей.

Основными проявлениями являются следующие:

Отеки

  • отеки. Связаны в большей степени с нарушениями влияния альдостерона. Порядок поражения следующий: лицо, область под глазами, туловище, конечности;
  • бледность кожных покровов. Такой симптом сочетается с отечностью лица и носит название в медицине «лицо нефритика»;
  • гипертония. Всегда появляется в самом начале заболевания. Систолическое давление повышено до 150—190 мм рт. ст., диастолическое — до 100—110 мм рт. ст. Нормализация показателей отмечается к 20 дню от начала заболевания;
  • нарушения мочеотделения. Ранний симптом — это значительное уменьшение количества отделяемой мочи (олигурия). По мере прогрессирования заболевания развивается опасное осложнение — анурия, сопровождающаяся полным отсутствием мочи. Данное проявление является опасным, часто приводит к отравлению организма продуктами обмена азота. Развивается вследствие стремительного снижение клубочковой фильтрации, что связано с аутоиммунным поражением этого отдела почек;
  • появление белка в моче (протеинурия). Данный признак появляется в начале заболевания и сохраняется не более одной недели;
  • появление эритроцитов в моче (гематурия);
  • боли в пояснице;
  • наличие бактерий в моче (бактериурия);
  • головные боли;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • эклампсия, сопровождающаяся судорогами, в особенности мелких мышц.

Все симптомы могут иметь разную степень выраженности в зависимости от формы заболевания. В целом острый диффузный гломерулонефрит всегда протекает очень тяжело. Нередко развивается тяжелые осложнения — хронический диффузный гломерулонефрит и почечная недостаточность.

Если острый гломерулонефрит не излечен полностью спустя 1 год от начала первых проявлений, тогда такое заболевание считается хроническим.

Особенности хронической формы

Хронический гломерулонефрит развивается по тем же причинам, что и острая форма заболевания.

Практически всегда такая форма возникает вследствие таких причин:

Хронический

  • позднее выявление острого гломерулонефрита;
  • неправильное лечение острой формы;
  • отсутствие терапии острой формы из-за бессимптомного течения (довольно распространенный вариант в современной урологии).

В первую очередь в процесс вовлекаются почечные клубочки, являющиеся главным фильтрующим компонентом. Такой механизм развития заболевания указывает на тяжесть течения патологии и повышенную частоту развития осложнений.

Хронический диффузный гломерулонефрит — частая патология у больных 20—40-летнего возраста.

Заболевание всегда протекает в две стадии:
  1. Почечная компенсация. Сопровождается симптомами, которые характерны для острой формы патологии. Степень их выраженности — слабая или умеренная. Часто эта стадия заболевания протекает без каких-либо симптомов.
  2. Почечная декомпенсация. Характеризуется выраженной симптоматикой и нарушениями работы почек — отеками, анурией, ухудшениями зрительной функции и нарушениями состояния глазного дна, гипертонией, повышенным уровнем азота в крови, повышенным количеством эритроцитов и белка в моче, сердечными патологиями вследствие повышенного давления и отечности, часто обширной.
При хронической форме патология может протекать в латентной (скрытой) форме. При этом болезнь диагностируется случайно.

Заболевание крайне опасно смертельным исходом. Важно понимать, что на терминальных стадиях отмечается практически полное исчезновение отеков. Вместо этого стремительно повышается давление. Пациент умирает от самоотравления организма накопленными продуктами азотистого обмена — азотемии.

Частым осложнением хронического гломерулонефрита является развитие разных форм недостаточности почек. Нередко от такого осложнения не удается излечиться, оно переходит в хроническую форму.

Методы лечения и диагностики

Лечению патологии обязательно предшествует комплексная диагностика, позволяющая поставить правильный диагноз.

Основные методы выявления заболевания:

Обследование

  • опрос пациента. Важно выяснить, были ли случаи инфекций, а также оценить влияние наследственного фактора;
  • выполнение лабораторных анализов крови, мочи;
  • УЗИ почек;
  • рентген с введением контрастного вещества;
  • допплеровское исследование;
  • сцинтиграфия;
  • исследование сердца и сосудов с целью дифференциации с гипертонической болезнью и патологиями сердца.

В острой стадии при любой форме заболевания показана госпитализация больного. Только в отделении стационара смогут оказать компетентную помощь больному.

Основные направления терапии:
  • постельный режим. Очень важно ограничение активности больного с целью снижения нагрузки на организм;
  • устранение инфекции с помощью антибиотиков. Перед назначением препаратов данной группы важно провести исследование на чувствительность возбудителей к разным группам антибиотиков;
  • нормализация давления. Гипотензивные средства подбираются индивидуально с учетом типа и стадии гипертонии, а также показателей давления и наличия противопоказаний к используемым группам средств;
  • устранение отеков с помощью мочегонных и солевых слабительных препаратов. Наличие избытка жидкости очень важно постоянно контролировать. Для уменьшения отечности не подходят препараты, которые усиливают выработку мочи в почках, вызывая их перегрузку и усугубляя течение заболевания;
  • диета. Важно полностью исключить употребление соли. Рацион пациента обогащают растительными белками, углеводами (в небольших количествах), овощами и фруктами;
  • борьба с отсутствием мочи путем проведения гемодиализа. Данная процедура проводится исключительно в условиях стационара;
  • нормализация работы сердца. Чаще всего проводится при помощи сердечных гликозидов. Важно использовать их с особой осторожностью, поскольку при нарушениях работы почек данная группа препаратов может накапливаться в организме и приводить к интоксикации;
  • гормональная терапия (применение глюкокортикоидов) с целью понижения иммунного ответа организма и устранения воспаления. Данное направление терапии используется очень часто, что позволяет небольшими дозами гормонов снижать активность воспалительной реакции и обратимо подавлять иммунитет.
Под особо тщательным наблюдением должны находиться беременные женщины с гломерулонефритом, поскольку для них и будущего ребенка заболевание является наиболее опасным.

В особо тяжелых случаях вынашивание ребенка таким женщинам противопоказано.

Лечение хронической формы в фазе обострения проводится по таким же направлениям. В периоды ремиссии (компенсации) показано преимущественно соблюдение профилактических мер.

Рекомендуются следующие меры предупреждения развития гломерулонефрита:

Соль

  • своевременное лечение инфекционных заболеваний, которые являются потенциально опасными для почек;
  • правильное и своевременное лечение острой формы гломерулонефрита;
  • устранение опасных очагов инфекций, которые могут приводить к развитию заболевания в острой и хронической формах. К таким патологиям относятся все болезни зубов и ротовой полости, миндалин;
  • рациональное питание;
  • ограничение употребления соли.
  • исключение переохлаждений;
  • рациональное применение лекарственных средств, которые обладают нефротоксичностью. К таким средствами относятся противовоспалительные Целекоксиб, аминогликозиды, сульфаниламиды, контрастные средства, используемые в проведении исследований, противоопухолевые средства, препараты на основе лития. Указанные группы средств могут негативно влиять на работу почек при условии нерационального и длительного применения;
  • своевременная терапия аллергических заболеваний. Активизация иммунитета является ведущим звеном в развитии гломерулонефрита.

Врачами доказано, что употребление соли в умеренных количествах и белковых продуктов не провоцирует переход острой формы болезни в хроническую.

Прогноз острого заболевания при своевременно начатом лечении часто благоприятный. Наступление полного выздоровления вполне реально.

Хронический диффузный гломерулонефрит современная урология может поддерживать в стадии компенсации продолжительное время.

Правильная постановка диагноза, своевременное лечение острых состояний позволит полностью излечить больных и свести к минимуму риски для жизни.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: